الزيوت والزهم

فرط الزهم: ما هو وكيف يختلف عن اتساع المسام

كتابة: الفريق الطبي في عيادة The Other للأمراض الجلدية
تاريخ النشر: 2026.10.09

يلاحظ كثيرون أن الجبهة والأنف يعودان إلى اللمعان بعد ساعة أو ساعتين من غسل الوجه، وأن المكياج لا يصمد بعد الظهر. وكمية الزهم التي تفرزها البشرة مسألة تختلف عن مدى اتساع المسام في المظهر، كما أن طريقة قياسها مختلفة. تشرح هذه الصفحة ما هو الزهم ولماذا يزداد، وما قدر الأدلة التي يستند إليها كل أسلوب من الأساليب المستخدمة لخفضه.

ما هو فرط الزهم؟

عند النظر في المرآة يبدو اللمعان الدهني على الجبهة والأنف ومقدمة الخدين خاصة، وحتى بعد استخدام أوراق امتصاص الزيوت يعود اللمعان بعد وقت قصير. وبحلول فترة ما بعد الظهر ينفصل المكياج عن البشرة ويتكتّل.

الزهم (sebum) مزيج من مواد دهنية تنتجها الغدد الدهنية ويخرج إلى سطح الجلد عبر المسام. ومن حيث التركيب، تشكّل الدهون الثلاثية والأحماض الدهنية الحرة معًا 57.5%، وهي الحصة الأكبر، تليها إسترات الشمع بنسبة 26%، ثم السكوالين بنسبة 12%، ثم الكوليسترول وإستراته بنسبة 4.5%. ومن المعروف أن للزهم أدوارًا منها حماية الجلد من الأشعة فوق البنفسجية، والعمل المضاد للجراثيم، ونقل مضادات الأكسدة الذائبة في الدهون إلى سطح الجلد، والمساهمة في تنظيم الاستجابة الالتهابية عبر دهون معينة. أي إن وجود الزهم بحد ذاته ليس مشكلة.

ويصعب الحكم بالعين على ما يُعدّ كثيرًا، ولذلك يُقاس. فقد أُفيد بأن المعدل الوسطي لإفراز الزهم لدى البالغين هو 1 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات، وأن ما يتجاوز 1.5 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات يُعدّ فرطًا. وفي المقابل، قد يظهر الجفاف إذا انخفض الإفراز إلى ما دون 0.5 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات. وهذه القيم وحدات تُقاس بجهاز في العيادة، وليست معيارًا يمكن تطبيقه بالنظر في المرآة أو باستخدام أوراق امتصاص الزيوت.

والمنظِّم الرئيسي لإفراز الزهم هو الأندروجينات، ولا سيما ثنائي هيدروتستوستيرون (5α-DHT) الذي يؤدي الدور الرئيسي في تمايز الغدد الدهنية وتكاثرها وفي إنتاج الزهم، إذ تُعبّر الخلايا الزهمية (sebocytes) عن إنزيم 5-ألفا ريدكتاز (5α-reductase) الذي يحوّل التستوستيرون إلى DHT. وقد أُفيد بأن تثبيط هذا الإنزيم يقلّل الزهم. ولهذا تتغير كمية الإفراز مع العمر والجنس: فهي تنخفض بعد الولادة بقليل، ثم ترتفع بشدة عند البلوغ، ولا تعود إلى الانخفاض إلا بعد انقطاع الطمث لدى النساء، وفي الستينيات أو السبعينيات من العمر لدى الرجال. ويُفسَّر كون إفراز الرجال أكبر عمومًا من إفراز النساء بالفرق في مستويات التستوستيرون، كما يزداد الإفراز لدى النساء في فترة الإباضة.

أما ما يحدث عند تأكسد الزهم فقد عُرف جزء منه على مستوى التجارب. فبيروكسيد السكوالين، الذي يتكوّن من تأكسد السكوالين الموجود في الزهم، سبّب الزؤانات (comedones) في التجارب على الحيوانات، وفي التجارب على الخلايا حفّز تكاثر الخلايا الكيراتينية وزاد من وسائط الالتهاب. غير أن هذا لوحظ على مستوى الحيوانات والخلايا، ولا يبيّن مدى تأثيره في جلد الإنسان.

كيف يختلف عن اتساع المسام؟

كثير ممن لديهم زهم زائد يعانون أيضًا من مشكلة المسام، ولذلك يسهل التفكير في الأمرين على أنهما مشكلة واحدة. لكن فرط الزهم واتساع المسام يقيسان شيئين مختلفين من الأساس.

ففرط الزهم مسألة الكمية التي تفرزها الغدد الدهنية، ويُقاس بجهاز قياس الزهم بوحدة ملغ/10 سم² كل 3 ساعات. أما اتساع المسام فمسألة مساحة الفتحات على سطح الجلد، أي مسألة بنية، وقد قيس في الدراسات بتحليل صور مكبّرة. ولأن الوحدتين مختلفتان، لا يمكن القول إن تحسّن إحدى القيمتين يعني أن الأخرى تتبعها.

وهناك تقارير صغيرة انخفضت فيها القيمتان معًا بالإجراء نفسه. لكن ذلك ملاحظة أن إجراءً واحدًا حرّك المؤشرين معًا، وليس دليلًا على أن أحدهما سبب الآخر. كما أن المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة لا تجيب عن أيهما ينبغي التعامل معه أولًا. ويختلف النهج بحسب مصدر الانزعاج الرئيسي، ولذلك يُفحَص الأمران معًا في العيادة.

اتساع المسام

ما الذي يُقاس: مساحة الفتحات على سطح الجلد، وتُقاس بتحليل صور مكبّرة
القيمة المرجعية المؤكدة: لا تذكر المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة حدًّا رقميًا يفصل بين المسام الواسعة والضيقة
العامل المنظِّم الرئيسي: لم يتسنَّ التأكد مما يحدد حجم الفتحات
هل يتغيران معًا بالإجراء نفسه؟: أفادت دراسة صغيرة بانخفاض مساحة المسام

فرط الزهم

ما الذي يُقاس: الكمية التي تفرزها الغدد الدهنية، وتُقاس بجهاز بوحدة ملغ/10 سم² كل 3 ساعات
القيمة المرجعية المؤكدة: المعدل لدى البالغين 1 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات، وما يتجاوز 1.5 ملغ/10 سم² يُعدّ فرطًا
العامل المنظِّم الرئيسي: الأندروجينات، ولا سيما DHT وإنزيم 5-ألفا ريدكتاز الذي ينتجه
هل يتغيران معًا بالإجراء نفسه؟: وفي الدراسة نفسها انخفض الزهم أيضًا — وهذا ليس دليلًا على علاقة سببية

كيف يُعالَج؟

لا توجد طريقة واحدة لخفض الزهم، كما يختلف وزن الأدلة من طريقة إلى أخرى.

الأولى هي وصف الريتينويدات. ففي The Other نختار ونصف أدوية بوصفة طبية مثل التريتينوين والأداباللين والتريفاروتين وفق حساسية البشرة وكمية الزهم، ونرفق ذلك بـ«دليل لمسات التعديل» الذي يعلّم الكمية والتكرار الصحيحين. وطريقة الاستعمال التي تحددها النشرة الدوائية للتريفاروتين هي وضع طبقة رقيقة مساءً على بشرة نظيفة وجافة، واستعمال مرطّب معه منذ بداية العلاج، وتقليل عدد مرات الاستعمال أو إيقافه إذا اشتد التهيّج. غير أنه يصعب، استنادًا إلى المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة، الإجابة عن مقدار ما تخفّضه الريتينويدات الموضعية من كمية الزهم المُفرَز نفسها. ولأنها أدوية لها قيود واضحة تتعلق بالحمل والرضاعة والأشعة فوق البنفسجية، نذكر فيما يلي ما ينبغي التحقق منه قبل وصفها.

الأدوية الموضعية التي تحتوي على الأداباللين أو التريتينوين لا تُستعمل، بحسب نشراتها الدوائية، في أثناء الحمل أو عند التخطيط له. فالنشرة الأوروبية للأداباللين تنص على أن الحمل والنساء اللواتي يخططن للحمل من موانع الاستعمال، وكذلك نشرة المستحضر المركّب من الكليندامايسين والتريتينوين. وتشترط المستحضرات المحتوية على التريتينوين على النساء في سن الإنجاب استعمال وسيلة منع حمل فعالة طوال العلاج ولمدة شهر بعد إيقافه. أما التريفاروتين فلم تُظهر بيانات التجارب السريرية ارتباطه بتشوهات خلقية كبرى، لكن ظهرت لدى الحيوانات تشوهات جنينية عند تعرّض يزيد على 800 ضعف تعرّض الإنسان؛ ولذلك لا تُجمَع المواد الثلاث تحت حكم واحد بالدرجة نفسها، بل يُقيَّم كل منها على حدة. وتختلف صياغة النشرات الدوائية من بلد إلى آخر، ولذلك يلزم إبلاغ الطبيب بوجود حمل أو نية الحمل قبل وصف الدواء.

أما في فترة الرضاعة فيختلف الأمر بحسب المادة الفعالة. فنشرة الأداباللين تسمح باستعماله في أثناء الرضاعة، لكنها تنص على عدم وضعه على منطقة الصدر تجنبًا لملامسة الرضيع. في المقابل، تنص نشرة المستحضر المركّب من الكليندامايسين والتريتينوين على عدم استعماله لدى المرضعات. أما التريفاروتين فلا تتوفر بيانات عن وجوده في حليب الأم، ولذلك يُستعمل في أثناء الرضاعة على أصغر مساحة ممكنة ولأقصر مدة ممكنة، دون وضعه مباشرة على الحلمة والهالة. والقول بأن «لا شيء يجوز في أثناء الرضاعة» يخالف النشرات الدوائية، ولذلك يُقرَّر الأمر في العيادة بحسب المادة المستعملة.

لا توضع الريتينويدات على جلد مصاب بحروق الشمس. إذ تنص النشرة الدوائية على تأجيل الاستعمال حتى تشفى حروق الشمس. كما لا توضع على العينين والشفتين وثنيات جانبي الأنف والأغشية المخاطية. وإذا احمرّ موضع الاستعمال احمرارًا مفرطًا أو تورّم أو ظهرت عليه فقاعات أو قشور، فيجب إيقافه حتى يتعافى الجلد أو خفضه إلى مستوى يمكن تحمّله؛ ولا تُزاد الكمية أو عدد المرات ذاتيًا في هذه الحالة.

يُمنع استعمال الإيزوتريتينوين الفموي منعًا مطلقًا في أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه. إذ تنص نشرته الدوائية في تحذير مؤطَّر (boxed warning) على أن المريضات الحوامل أو اللواتي قد يحملن يجب ألا يستعملن هذا الدواء. فبأي جرعة، ولو لمدة قصيرة، يحمل الحمل في أثناء تناوله خطرًا مرتفعًا للغاية لحدوث تشوهات خلقية مهددة للحياة، ومن التشوهات المُبلَّغ عنها تشوهات في الوجه والعينين والأذنين والجمجمة والجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي، وتشوهات في الغدة الزعترية والغدد جارات الدرقية. ويُشترط الالتزام الصارم بمنع الحمل وإجراء اختبارات حمل منتظمة قبل البدء بالدواء وفي أثناء تناوله وبعد إيقافه. ولا يُجمَع مع المضادات الحيوية من فئة التتراسيكلين ولا مع مكملات فيتامين A. ويتمحور العلاج الذي تصفه هذه الصفحة حول الأدوية الموضعية والإجراءات، أما الحاجة إلى دواء فموي فتُقرَّر في العيادة.

الثانية هي الإرشاد في التغذية ونمط الحياة. وإذا نقلنا الأدلة كما هي: ففي تجربة عشوائية مضبوطة اتُّبع فيها نظام غذائي منخفض الحمل الغلايسيمي مدة 12 أسبوعًا، انخفض عدد آفات حب الشباب أكثر من المجموعة الضابطة، وذكر الباحثون أنهم لم يتمكنوا من فصل أثر فقدان الوزن عن أثر النظام الغذائي. وفي ورقة أخرى للمجموعة البحثية نفسها تغيّر تركيب الأحماض الدهنية في دهون سطح الجلد. وهذه ليست نتيجة تُظهر انخفاض كمية الزهم المُفرَز. وقد طُرح تفسير مفاده أن الأنظمة الغذائية مرتفعة الحمل الغلايسيمي ومنتجات الألبان ترفع إشارات الإنسولين وIGF-1، وأن هذه الإشارات تحفّز مسار تخليق الدهون في الغدد الدهنية، لكن هذا إطار تفسيري قائم على بيانات رصدية.

الثالثة هي PTT بنبضة منخفضة (Low Pulse PTT). ويُجرى بتطبيق إعداد The Other الذي يخفّض عرض النبضة (Pulse Width)، بحيث تتركز الحرارة في منطقة الغدد الدهنية. ولا يمكن الجزم، استنادًا إلى المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة، بالتغيرات التي يُحدثها هذا الإعداد في النسيج ولا بأثره في إفراز الزهم. ويختلف ذلك بحسب كمية الزهم وحالة البشرة، ويُعدَّل في العيادة بمتابعة تطور الحالة.

الرابعة هي Skin Botox (Dermotoxin) الذي يُحقن بشكل سطحي في الأدمة، ويُجرى أحيانًا مع PTT. ففي دراسة استباقية حُقن فيها داخل أدمة الجبهة لدى 25 مريضًا ذوي بشرة دهنية، كان إفراز الزهم المقيس بالجهاز أقل مما كان عليه قبل الإجراء بعد أسبوع وبعد 1 و2 و3 أشهر؛ وهي دراسة صغيرة بلا مجموعة ضابطة ولا تعمية، وقد كتب الباحثون أنفسهم أن الحاجة قائمة إلى دراسات عشوائية معمّاة مضبوطة بدواء وهمي. وفي تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بدواء وهمي أُجريت على فروة الرأس، كان الزهم أقل منه في مجموعة الدواء الوهمي بعد شهر و3 أشهر، لكن لم يكن هناك فرق بين المجموعتين بعد 4 و6 أشهر. وذكرت مراجعة لهذا المجال أنه لا يوجد دليل على أن توكسين البوتولينوم أفضل من المستحضرات الموضعية المتاحة حاليًا.

وصف الريتينويدات

نختار ونصف أدوية بوصفة طبية مثل التريتينوين والأداباللين والتريفاروتين وفق حساسية البشرة وكمية الزهم، ونرفق ذلك بـ«دليل لمسات التعديل» الذي يعلّم الكمية والتكرار الصحيحين ليستقر الدواء في البشرة. أما الاستعمال المسائي، واستعمال المرطّب معه، وتعديل عدد المرات عند التهيّج، فهي طريقة الاستعمال التي تحددها النشرة الدوائية للتريفاروتين.

الإرشاد في التغذية ونمط الحياة

نقدّم إرشادات غذائية تتعلق بالأطعمة مرتفعة المؤشر الغلايسيمي (GI)، ونرشد أيضًا إلى تصحيح نمط الحياة. والنتيجة التي ثبتت مع تعديل النظام الغذائي هي انخفاض عدد آفات حب الشباب، وليست انخفاض كمية الزهم المُفرَز.

PTT بنبضة منخفضة (Low Pulse PTT)

يُجرى بتطبيق إعداد The Other الذي يخفّض عرض النبضة (Pulse Width)، بحيث تتركز الحرارة في منطقة الغدد الدهنية. ويُحدَّد الإعداد، وإجراء العلاج من عدمه، في العيادة بحسب كمية الزهم وحالة البشرة.

الجمع مع Skin Botox (Dermotoxin)

إجراء يُحقن فيه الدواء بشكل سطحي في الأدمة ليؤثر في النقل العصبي المشارك في إفراز الزهم، ويُجرى أحيانًا مع PTT. وهذه نتائج أفادت بها دراسات صغيرة، ومقدار الانخفاض يختلف من شخص لآخر.

ما الذي تتوقعه وكم يستغرق

من المعروف أن للزهم أدوارًا مثل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية، والعمل المضاد للجراثيم، ونقل مضادات الأكسدة الذائبة في الدهون، وأن الجفاف قد يظهر إذا انخفض الإفراز إلى ما دون 0.5 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات. ولذلك لا يمكن أن يكون جعل الزهم صفرًا هدفًا للعلاج. وإذا انصبّ التركيز على إزالة الزيوت وحدها فتضرّر حاجز البشرة، فقد يستمر الاحمرار والجفاف والتهيّج مدة طويلة.

الهدف هو خفض اللمعان إلى حدّ لا يعود فيه مصدر إزعاج. ومن الصعب، استنادًا إلى المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة وحدها، التعبير برقم واحد عن مقدار الانخفاض ومدة استمراره. فعلى سبيل المثال، أظهر حقن توكسين البوتولينوم داخل الأدمة، في تجربة عشوائية مضبوطة على فروة الرأس، فرقًا عن مجموعة الدواء الوهمي حتى 3 أشهر، لكن لم يكن هناك فرق بعد 4 أشهر. ويختلف موعد ظهور التأثير ومدة استمراره وعدد الجلسات المعتاد بحسب كمية الزهم وحالة البشرة لدى كل شخص، ولذلك يُحدَّد ذلك في فحص مباشر.

العناية اللاحقة

كثرة الزهم لا تعني أن غسل الوجه بقوة حتى يُحَسّ بأن البشرة مشدودة و«نظيفة تمامًا» أمر مفيد. فالمواد الخافضة للتوتر السطحي القوية تُذيب دهون الطبقة القرنية وإنزيماتها وعامل الترطيب الطبيعي فيها فتُضعف وظيفة الحاجز، كما أن ما يتغلغل منها يُخلّ بترتيب دهون الطبقة القرنية. ونتيجة ذلك يزداد فقدان الماء عبر البشرة، وينشأ التهاب وإجهاد تأكسدي، ويُحَسّ ذلك احمرارًا وجفافًا وانزعاجًا وتهيّجًا. لذلك يُتجنَّب فرك الوجه ومسحه مرات عدة في اليوم بصابون شديد القلوية أو بتونر كحولي. ولا تذكر المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة أن ذلك يزيد إفراز الزهم، لكن تضرّر الحاجز وما يتبعه من احمرار وجفاف وتهيّج سبب كافٍ لتجنّبه.

عند وصف التريفاروتين توضع طبقة رقيقة منه مساءً على بشرة نظيفة وجافة، ويُستعمل المرطّب معه منذ بداية العلاج. ويُحرص على ألا يلامس العينين والشفتين وثنيات جانبي الأنف والأغشية المخاطية. وإذا اشتد الاحمرار أو التقشّر أو الجفاف أو الوخز، يُقلَّل عدد مرات الاستعمال أو يُوقَف مؤقتًا ويُعدَّل في العيادة.

قد يظهر مع الريتينويدات الموضعية احمرار وتقشّر وجفاف ووخز وإحساس بالحرقة. ويذكر ملصق الأداباللين المتاح دون وصفة طبية أن هذا التهيّج يظهر بسهولة أكبر في الأسابيع الأولى من الاستعمال.

وقد يكون التهيّج أشد لدى أصحاب البشرة الحساسة. إذ تذكر النشرة الدوائية للتريتينوين أن الجلد قد يحمرّ احمرارًا مفرطًا أو يتورّم أو تظهر عليه فقاعات أو قشور، وتنص في هذه الحالة على إيقافه حتى يتعافى الجلد أو تعديله إلى مستوى يمكن تحمّله.

في أثناء استعمال الريتينويدات تشتد استجابة الجلد للأشعة فوق البنفسجية. فالنشرة الدوائية للمستحضرات المحتوية على التريتينوين تنص على احتمال ظهور الحساسية للضوء في أثناء العلاج، كما تنص نشرتا الأداباللين والتريفاروتين على تقليل التعرض غير المحمي للأشعة فوق البنفسجية إلى أدنى حد. فالوقاية من الشمس ليست أمرًا اختياريًا، بل جزء من طريقة الاستعمال. وتنص النشرات الدوائية على تقليل التعرض للشمس إلى أدنى حد، واستعمال واقي الشمس بعامل حماية SPF 30 أو أعلى والملابس الواقية، وتجنّب أجهزة التسمير وأسرّته. وإذا وُجدت حروق شمس فلا يُستعمل الدواء حتى تشفى. وقد تكون الأحوال الجوية القاسية كالرياح والبرد مصدر تهيّج أيضًا.

ويؤخذ النظام الغذائي في الاعتبار في حدود الأدلة المذكورة سابقًا. ففي الدراسة التي اتُّبع فيها نظام غذائي منخفض الحمل الغلايسيمي مدة 12 أسبوعًا، كان ما انخفض هو عدد آفات حب الشباب، ولم تكن كمية الزهم المُفرَز من بين ما قاسته الدراسة.

ما الذي يتغير بحسب المنطقة

يلاحظ كثيرون اللمعان والرؤوس السوداء أولًا في المنطقة T الممتدة من الجبهة إلى الأنف والذقن، ويذكر كثيرون أن الخدين ومحيط العينين والجزء الخارجي من خط الفك (المنطقة U) تجفّ بسهولة.

لم تعثر هذه الصفحة على بيانات تقارن رقميًا كثافة الغدد الدهنية بحسب المنطقة. ومع ذلك، وتجنّبًا للإضرار بحاجز البشرة في الخدين عند محاولة ضبط زيوت المنطقة T، تُعدَّل شدة الغسل والترطيب ووضع الدواء لكل منطقة على حدة.

حالات أخرى تبدو متشابهة

إذا تكرر مع اللمعان احمرار الوجه وحكّته وظهور قشور مصفرّة متقشّرة، فينبغي النظر أيضًا في التهاب الجلد الدهني (seborrheic dermatitis). وهو مرض جلدي التهابي شائع يظهر في صورة حطاطية حرشفية في المناطق الغنية بالغدد الدهنية كفروة الرأس والوجه والثنيات الجلدية، وتصاحبه حطاطات ولويحات بلون السلمون تتمركز حول الجريبات، مع قشور بيضاء دقيقة وقشور صفراء (تُوصَف غالبًا بأنها «قشور دهنية»). ويبدو أن ظهوره ناتج عن تفاعل بين الكائنات الدقيقة المستوطنة للجلد، ولا سيما جنس الملاسيزية (Malassezia)، وتركيب دهون سطح الجلد، وقابلية الشخص — وليست علاقة يمكن قراءتها على أن كثرة الزهم تؤدي إلى التهاب الجلد الدهني.

كما أن محور علاجه ليس هو نفسه محور العناية بالزيوت. فهناك رأي لمجموعة من الخبراء يوصي باعتماد مضادات الفطريات الموضعية علاجًا أول، وعند اشتداد الأعراض أو تفاقمها تُستعمل الستيرويدات الموضعية. ولأنه اتجاه مختلف عن خفض الزيوت، يُتعامَل مع الأمرين معًا.

وإذا تكرر احمرار ما حول الأنف والخدين وظهرت الشعيرات الدموية الدقيقة وبرزت حطاطات أو بثرات، فإن الوردية (Rosacea) أيضًا من الحالات التي يجب تمييزها. والوردية مرض التهابي مزمن شائع يصيب وسط الوجه، وغياب الزؤانات يساعد على تمييزها عن حب الشباب. وفي النوع الورمي (phymatous) يصاحبها تضخم في الغدد الدهنية، ولا سيما في الأنف. ومن محفزاتها الشائعة الأشعة فوق البنفسجية والتوابل وتقلبات الطقس والمشروبات الكحولية، والعناية الأولى هي تجنّب هذه المحفزات واستعمال منظفات متوازنة الحموضة (pH) وواقي شمس واسع الطيف بعامل حماية SPF 30 أو أعلى ومرطّبات. ولا يمكن تمييز أيٍّ من الحالتين ذاتيًا بقائمة أعراض، ولذلك يُتأكَّد من ذلك في فحص مباشر.

الأسئلة الشائعة

كيف أعرف إن كان إفراز الزهم لديّ كثيرًا؟

إفراز الزهم قيمة تُقاس بوحدة ملغ/10 سم² كل 3 ساعات. والمعدل لدى البالغين 1 ملغ/10 سم² كل 3 ساعات، وما يتجاوز 1.5 ملغ/10 سم² يُعدّ فرطًا. ولا يمكن الاستعاضة عن هذه القيمة بالنظر في المرآة أو بأوراق امتصاص الزيوت، ولذلك يُتأكَّد منها بالقياس والفحص في العيادة.

هل يقلّ الزهم إذا قلّلتُ من الحلويات والدقيق المكرر؟

النتيجة التي ثبتت مع تعديل النظام الغذائي هي انخفاض عدد آفات حب الشباب، لا كمية الزهم. ففي تجربة عشوائية مضبوطة اتُّبع فيها نظام غذائي منخفض الحمل الغلايسيمي مدة 12 أسبوعًا، انخفض عدد الآفات أكثر من المجموعة الضابطة، وذكر الباحثون أنهم لم يتمكنوا من فصل أثر فقدان الوزن عن أثر النظام الغذائي. وفي ورقة أخرى للمجموعة البحثية نفسها تغيّر تركيب الأحماض الدهنية في دهون سطح الجلد. وقد طُرح تفسير مفاده أن الأنظمة الغذائية مرتفعة الحمل الغلايسيمي ومنتجات الألبان ترفع إشارات الإنسولين وIGF-1 فتحفّز مسار تخليق الدهون في الغدد الدهنية، لكن هذا إطار تفسيري، وليس نتيجة قياس تُظهر أن الزهم يقلّ.

هل يجعل Skin Botox تعابير الوجه متصلّبة؟

يُحقن Skin Botox بشكل سطحي وبكميات دقيقة في أدمة الجلد، لا في العضلات التي تصنع تعابير الوجه، ولذلك يختلف هدفه وعمقه عن الحقن في العضلة. وكانت الآثار الجانبية المُبلَّغ عنها في الدراسات ذات الصلة في الغالب وخزًا وكدمات، وكانت مؤقتة. وذكرت مراجعة لهذا المجال أنه لم يُبلَّغ عن آثار جانبية لافتة مثل التفاعلات التحسسية أو شلل الوجه أو الشلل الشديد، كما لم تُلاحَظ آثار جانبية خطيرة في تجربة عشوائية مضبوطة على فروة الرأس. غير أن معظمها دراسات صغيرة تضم 10 إلى 50 شخصًا لا تكفي للتأكد من التفاعلات النادرة، ولذلك يُحدَّد موضع الحقن وجرعته في العيادة قبل الإجراء.

هل يُستعمل أيضًا دواء فموي لضبط الزهم (الإيزوتريتينوين)؟

الإيزوتريتينوين الفموي، الذي يقلّص الغدد الدهنية نفسها، دواء يُستعمل في طب الأمراض الجلدية، لكن العلاج الذي تصفه هذه الصفحة يتمحور حول الريتينويدات الموضعية والإجراءات. أما الحاجة إلى دواء فموي فتُقرَّر في العيادة. ويُمنع استعمال هذا الدواء منعًا مطلقًا في أثناء الحمل أو عند احتمال حدوثه، ويُشترط الالتزام الصارم بمنع الحمل وإجراء اختبارات حمل منتظمة قبل تناوله وفي أثنائه وبعد إيقافه. وفي حال تناوله بالفعل، من المهم معرفة ما تحذّر منه نشرته الدوائية أيضًا: ارتفاع الدهون الثلاثية (ارتفاع واضح لدى نحو 25%، مع حالات مُبلَّغ عنها تجاوزت 800 ملغ/دسل)، وارتفاع خفيف إلى متوسط في إنزيمات الكبد (نحو 15%)، والاكتئاب والذهان، ونادرًا سلوكيات مرتبطة بالانتحار؛ كما تنص على تجنّب التعرض الطويل للأشعة فوق البنفسجية وإزالة الشعر بالشمع وإجراءات إعادة تسطيح الجلد (resurfacing) مدة 6 أشهر.

هل يلزم استعمال المرطّب حتى مع البشرة الدهنية؟

إذا وُصف ريتينويد، فإن استعمال المرطّب معه هو طريقة الاستعمال التي تحددها النشرة الدوائية. إذ تنص نشرة التريفاروتين على استعمال المرطّب منذ بداية العلاج، وعلى تقليل عدد مرات الاستعمال أو إيقافه عند الحاجة. ولا تذكر المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة دليلًا على أن الاستغناء عن الترطيب يزيد الزهم، لكن من المُبلَّغ عنه أن تضرّر الحاجز بسبب الغسل القوي أو التهيّج يؤدي إلى الاحمرار والجفاف.

ما العلاقة بين فرط الزهم واتساع المسام؟

الأمران يقيسان شيئين مختلفين: ففرط الزهم يتعلق بالكمية المُفرَزة، واتساع المسام يتعلق بمساحة الفتحات على سطح الجلد. وهناك دراسة صغيرة انخفضت فيها القيمتان معًا بالإجراء نفسه، لكن ذلك ليس دليلًا على أن أحدهما سبب الآخر، كما لا تجيب المراجع التي اطّلعت عليها هذه الصفحة عن أيهما ينبغي التعامل معه أولًا. ويختلف النهج بحسب مصدر الانزعاج الرئيسي، ولذلك يُفحَص الأمران معًا في العيادة.

هذه الصفحة معلومات عامة عن أحد الإجراءات وليست تشخيصًا ولا توصية. يختلف الاختيار الصحيح باختلاف حالة البشرة، ولذلك يُحدَّد العلاج بعد فحص مباشر. تختلف النتائج من شخص لآخر.

المراجع

Sebaceous gland lipids Dermatoendocrinol 2009 (Picardo M, Ottaviani M, Camera E, Mastrofrancesco A)
Oily Skin: A review of Treatment Options J Clin Aesthet Dermatol 2017 (Endly DC, Miller RA)
A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial Am J Clin Nutr 2007 (Smith RN, Mann NJ, Braue A, Mäkeläinen H, Varigos GA)
The effect of a low glycemic load diet on acne vulgaris and the fatty acid composition of skin surface triglycerides J Dermatol Sci 2008 (Smith RN, Braue A, Varigos GA, Mann NJ)
Diet in acne: further evidence for the role of nutrient signalling in acne pathogenesis Acta Derm Venereol 2012 (Melnik BC)
Safety and efficacy of intradermal injection of botulinum toxin for the treatment of oily skin Dermatol Surg 2013 (Rose AE, Goldberg DJ)
Intradermal Botulinum Toxin A Injection for Scalp Sebum Secretion Regulation: A Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled, Prospective Study in Chinese Subjects Aesthet Surg J 2023 (Li Y, Chen X, Luo X, Li L, Lin Y)
Botulinum Neurotoxin Type A in the Treatment of Facial Seborrhea and Acne: Evidence and a Proposed Mechanism Toxins (Basel) 2021 (Rho NK, Gil YC)
Treatment of enlarged pores with the quasi long-pulsed versus Q-switched 1064 nm Nd:YAG lasers: A split-face, comparative, controlled study Laser Ther 2011 (Roh MR, Goo BC, Jung JY, Chung HJ, Chung KY)
Cleansing Formulations That Respect Skin Barrier Integrity Dermatol Res Pract 2012 (Walters RM, Mao G, Gunn ET, Hornby S)
Seborrheic Dermatitis StatPearls 2024 (Tucker D, Syed HA, Masood S)
Rosacea StatPearls 2023 (Farshchian M, Daveluy S)
Differin 0.1% w/w Gel — Summary of Product Characteristics Galderma (U.K.) Limited — مراجعة 2022-10-04
Treclin 1%/0.025% w/w Gel (clindamycin/tretinoin) — Summary of Product Characteristics Viatris Products Limited — مراجعة 2026-02
RETIN-A (tretinoin) cream/gel — النشرة الدوائية Physicians Total Care / Ortho-McNeil — مراجعة 2001-02
AKLIEF (trifarotene) Cream 0.005% — النشرة الدوائية Galderma Laboratories, L.P. — أول موافقة أمريكية 2019
differin gel (adapalene 0.1%) — ملصق المستحضر المتاح دون وصفة (OTC) Galderma — مراجعة 2022-12
ACCUTANE (isotretinoin) capsules — الملصق JG Pharma Inc. — مراجعة 2022-09

معلومات ذات صلة

اتساع المسام — علاج بحسب السبب — صفحة تتناول بنية المسام
حب الشباب لدى البالغين وترميم حاجز البشرة — حب الشباب الذي يتكرر لدى البالغين
العناية بحب الشباب لدى المراهقين — المرحلة التي يرتفع فيها إفراز الزهم بشدة
The Other PTT — تفاصيل الإجراء — علاج حراري ضوئي بعرض نبضة منخفض، بالتفصيل

القائمة