Poros dilatados: qué es y en qué se diferencia de un exceso de sebo

¿Qué es Poros dilatados?

Al mirarse en el espejo, alrededor de la nariz y en la parte delantera de las mejillas se distinguen con claridad pequeños puntos u orificios, como los de la cáscara de una naranja. Al tacto, la piel no se siente lisa sino irregular, y con el paso de las horas la grasa se acumula en ellos y la piel brilla. En medicina, esto se denomina poros dilatados (dilatación de los poros; en inglés, enlarged facial pores).

Desde el punto de vista anatómico, el poro que se ve no es un simple orificio. Las aberturas microscópicas que no se distinguen a simple vista corresponden a las glándulas sudoríparas; lo que sí se ve es la abertura del folículo pilosebáceo, ensanchada por la queratina que la llena (Uhoda 2005). Más exactamente, se trata de una depresión poco profunda de la superficie de la piel que alberga varias aberturas de glándulas sebáceas y sudoríparas, cada una de ellas por debajo de lo que el ojo humano alcanza a distinguir (Flament 2015). Por eso, más que «un orificio que se agrandó», lo que mejor se ajusta a la literatura es «una depresión que se hace más visible».

Las causas clínicas que la literatura médica atribuye a la dilatación de los poros son tres: ① la secreción abundante de sebo, ② la pérdida de elasticidad alrededor del poro y ③ el aumento del volumen del folículo; a ellas se suman el acné crónico recurrente, las hormonas sexuales y los hábitos de cuidado de la piel (Lee 2016). Sin embargo, dentro de la propia literatura la relación entre el sebo y los poros no apunta en una sola dirección. Un estudio observó poros más grandes cuanto mayor era la secreción de sebo (Roh 2006), mientras que otro, que midió a 2,585 personas, afirmó expresamente que sus datos no respaldan la idea de que los poros se originen principalmente en una alteración de la función de las glándulas sebáceas (Flament 2015). En cuanto a la elasticidad, los datos son algo más coherentes: cuanto más bajos eran los indicadores de elasticidad, más poros se observaban, y en ese mismo estudio ni la edad ni la gravedad del acné mostraron una relación clara (Kim 2013).

La relación con la edad también es distinta de lo que suele creerse. Un estudio que detectó automáticamente los poros en mujeres caucásicas informó que el tamaño y la densidad de los poros no se ven afectados por el envejecimiento, pero su forma se alarga en sentido vertical (Shaiek 2017). En otro estudio, que examinó con microscopía confocal la piel situada bajo los poros más marcados, se observaron a la vez discontinuidades en la estructura de las papilas dérmicas y cambios en la disposición de las fibras de la dermis (Mizukoshi 2014).

En un estudio que observó directamente con imágenes la estructura de los poros dilatados (160 mujeres) se encontraron estructuras tubulares brillantes alrededor del folículo y tallos pilosos más gruesos, además de una atenuación del colágeno que aumentaba desde la superficie hacia la profundidad. Los autores plantearon, como hipótesis, que los cambios en la matriz dérmica podrían modificar la tensión de la piel y dilatar los poros (Nkengne 2021). En otras palabras, la causa no es una sola y cambia de una persona a otra, de modo que lo primero es comprobar en una consulta presencial qué factor está actuando principalmente.

¿Cómo se trata?

Los poros dilatados no se resuelven con un único procedimiento: primero se distinguen las causas y luego se elige el método que corresponde a cada una. La literatura describe tres causas, y dividirlas en tipos es un marco que usamos en la consulta para explicar y planificar el tratamiento; no es una clasificación diagnóstica académica a la que se asigne a cada paciente.

Primero, con un dispositivo de diagnóstico de la piel e imágenes de alto aumento, se comprueban con datos la cantidad de sebo, la presencia de vello y la elasticidad, que no se ven a simple vista.

Para el tipo con secreción de sebo abundante se utiliza la terapia fototérmica (PTT). Un estudio que aplicó terapia fototérmica con nanopartículas de oro a 20 personas coreanas describió una disminución del tamaño, el número y el índice de los poros de las mejillas, pero los propios autores dejaron escrito en sus conclusiones que todavía no se ha confirmado si la actividad de las glándulas sebáceas disminuyó realmente (Choi 2022). A veces se considera también el Skin Botox, que consiste en inyectar cantidades mínimas de toxina botulínica en la capa superficial de la dermis. No obstante, el uso de la toxina botulínica para el sebo y los poros es un uso fuera de indicación (off-label) tanto en Corea como en Estados Unidos, y en los estudios comparados con placebo la duración del efecto descrita ronda, por lo general, los 2 a 3 meses (Roessle 2025).

Para el tipo en el que la dermis pierde elasticidad y los poros se alargan en sentido vertical, se utilizan métodos que llevan calor a la dermis que rodea el folículo. Los estudios que aplicaron radiofrecuencia con microagujas a los poros describieron mejoría en la evaluación del médico tras varias sesiones (Huang 2024; Ren 2022), y con otras formas de transmitir calor, como el ultrasonido o la radiofrecuencia monopolar, se ha descrito una disminución del volumen de los poros (Vachiramon 2021; Techapichetvanich 2023). Sin embargo, la mayoría de estos estudios no contaba con un grupo control sin tratamiento, y todavía no existe ningún estudio de radiofrecuencia con microagujas que haya medido el área de los poros con un equipo. Qué equipo se usa y con qué parámetros se decide en la consulta presencial. Si usa un marcapasos, un desfibrilador u otro dispositivo cardíaco implantado, no puede recibir procedimientos con radiofrecuencia: es un punto que se describe como contraindicación absoluta de la radiofrecuencia (Wollina 2011).

Para el tipo en el que vellos finos quedan atrapados dentro del poro y lo hacen verse oscuro y marcado, el vello se retira con depilación del vello fino. Hay estudios que describen tallos pilosos más gruesos en los poros dilatados (Nkengne 2021), pero todavía no se ha encontrado ninguno que haya medido si retirar el vello mejora los poros.

También hay aspectos que se revisan antes del procedimiento. Se describen como contraindicaciones de los procedimientos con microagujas tener en la zona a tratar acné activo o una infección local como herpes simple o verrugas; padecer una enfermedad crónica de la piel moderada o grave (eccema, psoriasis); tener un trastorno de la sangre o tomar anticoagulantes; tener una clara tendencia a formar queloides, y estar recibiendo quimioterapia o radioterapia (Singh & Yadav 2016).

Durante el embarazo y la lactancia, como no hay estudios controlados que hayan confirmado la seguridad, los procedimientos estéticos electivos suelen posponerse. No se ha encontrado literatura que respalde una expresión más fuerte (contraindicación absoluta). Si está tomando isotretinoína o la tomó recientemente, debe comunicarlo en la consulta. Sobre cuánto tiempo conviene esperar antes del procedimiento, la ficha técnica aprobada y el consenso de expertos llegan a conclusiones distintas (Spring 2017; Waldman 2017), por lo que en esta página no se fija un plazo.

Una revisión sistemática que reunió 2,010 casos de complicaciones de procedimientos láser en el rostro señala que las complicaciones oculares son poco frecuentes, pero constituyen el grupo más grave de las complicaciones descritas, y subraya que la protección de los ojos durante el procedimiento es imprescindible (Zhorov 2026).

Cuidados posteriores

En la etapa inicial después del procedimiento, la piel está en periodo de recuperación, por lo que conviene evitar los estímulos fuertes. El tiempo durante el cual hay que tener cuidado depende del procedimiento recibido, así que el plazo concreto y las actividades que deben evitarse se rigen por las indicaciones que se dan después del procedimiento.

Después de la radiofrecuencia con microagujas o del láser, el enrojecimiento, la hinchazón y las costras finas se describen como reacciones frecuentes. Los estudios clínicos las presentan como reacciones transitorias y reversibles, pero cuánto duran varía según el procedimiento y la persona, por lo que el plazo concreto se rige por las indicaciones posteriores al procedimiento. Mientras tanto, es mejor no tocarlas ni arrancarlas.

Conviene evitar en casa las tiras para los poros de la nariz que se pegan y se arrancan, así como el uso excesivo de aparatos de succión de sebo, porque someten la abertura del poro y la piel de alrededor a una tracción física repetida. Puede que por un momento salgan tapones de sebo, pero el poro no se reduce físicamente, y después de la extracción puede quedar enrojecimiento (Bencharattanaphakhi 2024).

En una revisión sistemática que reunió 2,010 casos de complicaciones de procedimientos láser en el rostro, la complicación descrita con más frecuencia fue la hiperpigmentación posinflamatoria (HPI), sobre todo en pieles oscuras (Zhorov 2026). En un estudio con población asiática sobre poros dilatados, cuando se usó un láser distinto en cada lado del rostro de las mismas personas, la pigmentación apareció en el 52.6% y en el 5.3%, respectivamente (láser fraccionado no ablativo de 1565 nm frente a láser fraccionado de picosegundos de 1064 nm, Qian 2023). En cambio, otro estudio que comparó esos mismos dos equipos no encontró diferencias (Liu 2024), de modo que los resultados varían según el equipo y las condiciones. Por eso es necesaria la protección solar después del procedimiento.

Al salir, se aplica con cuidado protector solar para reducir el riesgo de pigmentación después del procedimiento, y se usa crema hidratante en cantidad suficiente para mantener el equilibrio entre la hidratación y la grasa de la piel.

Otras afecciones que se le parecen

No todos los pequeños orificios que se ven en la nariz o en las mejillas son simples poros. Las cicatrices hundidas de acné, que se forman cuando se pierde tejido de la dermis tras la inflamación del acné, se parecen a los poros, pero tienen una estructura distinta, y en los estudios el volumen de la cicatriz y el número de poros se miden por separado, con equipos diferentes (Puaratanaarunkon 2021). Aunque se traten con el mismo procedimiento, los valores que se observan son distintos.

Si alrededor de la nariz el sebo se acumula y la piel enrojece y se descama, como ocurre en la dermatitis seborreica, o si hay foliculitis, en la consulta se revisa primero el estado de la piel, porque la inflamación o la infección activa en la zona a tratar figura entre las contraindicaciones de los procedimientos con microagujas (Singh & Yadav 2016).

Preguntas frecuentes

Esta página es información general sobre un tratamiento y no constituye un diagnóstico ni una recomendación. La elección adecuada varía según el estado de la piel, por lo que el tratamiento se decide tras un examen presencial. Los resultados varían de una persona a otra.

Referencias

1. The conundrum of skin pores in dermocosmetology Dermatology 2005 (Uhoda E et al.)
2. Facial skin pores: a multiethnic study Clin Cosmet Investig Dermatol 2015 (Flament F et al.)
3. Facial Pores: Definition, Causes, and Treatment Options Dermatol Surg 2016 (Lee SJ et al.)
4. Sebum output as a factor contributing to the size of facial pores Br J Dermatol 2006 (Roh M et al.)
5. Sebum, acne, skin elasticity, and gender difference - which is the major influencing factor for facial pores? Skin Res Technol 2013 (Kim BY et al.)
6. Analysis of the skin surface and inner structure around pores on the face Skin Res Technol 2014 (Mizukoshi K, Takahashi K)
7. A new tool to quantify the geometrical characteristics of facial skin pores. Changes with age and a making-up procedure in Caucasian women Skin Res Technol 2017 (Shaiek A et al.)
8. Visible characteristics and structural modifications relating to enlarged facial pores Skin Res Technol 2021 (Nkengne A et al.)
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