Grasa y sebo

Exceso de sebo: qué es y en qué se diferencia de los poros dilatados

Escrito por: el equipo médico de la Clínica Dermatológica The Other
Publicado: 2026.10.09

Muchas personas notan que, una o dos horas después de lavarse la cara, la frente y la nariz vuelven a brillar, y que por la tarde el maquillaje ya no se sostiene. Cuánto sebo produce la piel es una cuestión distinta de cuán dilatados se ven los poros, y también se mide de otra manera. Este artículo explica qué es el sebo, por qué aumenta y qué grado de evidencia tiene cada uno de los métodos que se usan para reducirlo.

Tratamiento de precisión dirigido a las glándulas sebáceas

¿Qué es Exceso de sebo?

Al mirarse al espejo, la frente, la nariz y la parte delantera de las mejillas brillan por la grasa, y aunque se use papel matificante, al poco tiempo vuelven a brillar. Por la tarde, el maquillaje se levanta y se acumula en grumos.

El sebo es una mezcla de componentes grasos que producen las glándulas sebáceas y que sale a la superficie a través de los poros. Por su composición, los triglicéridos y los ácidos grasos libres suman el 57.5% y son la parte más abundante; les siguen los ésteres de cera con un 26%, el escualeno con un 12% y el colesterol y sus ésteres con un 4.5%. Se sabe que el sebo protege la piel de la radiación ultravioleta, tiene acción antibacteriana, transporta antioxidantes liposolubles hacia la superficie y, mediante ciertos lípidos, participa en la regulación de la respuesta inflamatoria. Es decir, tener sebo no es un problema en sí mismo.

Cuánto es «mucho» es difícil de distinguir a simple vista; se determina midiéndolo. La tasa media de secreción de sebo en adultos se ha descrito en 1 mg/10 cm² cada 3 horas, y por encima de 1.5 mg/10 cm² cada 3 horas se considera excesiva. A la inversa, por debajo de 0.5 mg/10 cm² cada 3 horas puede aparecer sequedad. Son unidades que se miden con un equipo en la consulta, no un criterio que se pueda aplicar mirándose al espejo o con papel matificante.

Lo que regula principalmente la secreción de sebo son los andrógenos. En particular, la 5α-dihidrotestosterona (DHT) cumple un papel central en la diferenciación y la proliferación de las glándulas sebáceas y en la producción de sebo, y los sebocitos expresan la 5α-reductasa, la enzima que convierte la testosterona en DHT. Se ha descrito que, al bloquear esta enzima, el sebo disminuye. Por eso la cantidad secretada cambia con la edad y el sexo: disminuye poco después del nacimiento, aumenta bruscamente en la pubertad y vuelve a bajar en las mujeres después de la menopausia, y en los hombres recién hacia los 60 o 70 años. Que los hombres secreten en general más que las mujeres se explica por la diferencia en los niveles de testosterona; en las mujeres, la secreción también aumenta durante la ovulación.

Qué ocurre cuando el sebo se oxida se conoce en parte a nivel experimental. El peróxido de escualeno, que se forma al oxidarse el escualeno del sebo, provocó comedones en experimentos con animales, y en experimentos con células estimuló la proliferación de los queratinocitos y aumentó los mediadores de la inflamación. Sin embargo, esto se observó en animales y en células, y no indica en qué medida actúa en la piel humana.

¿En qué se diferencia de los poros dilatados?

Como muchas personas con exceso de sebo también se preocupan por los poros, es fácil pensar en ambos como un solo problema. Sin embargo, el exceso de sebo y los poros dilatados no miden lo mismo desde el principio.

El exceso de sebo es una cuestión de cuánto secretan las glándulas sebáceas: se mide con un sebómetro, en mg/10 cm² cada 3 horas. Los poros dilatados son una cuestión de la superficie de las aberturas de la piel, es decir, de estructura; en los estudios se midieron analizando imágenes ampliadas. Como las unidades son distintas, no se puede afirmar que, si un valor mejora, el otro lo acompañe.

Hay informes pequeños en los que ambos valores bajaron con un mismo procedimiento. Pero eso es la observación de que un procedimiento movió los dos indicadores a la vez, no una prueba de que uno sea la causa del otro. La literatura revisada para este artículo tampoco responde cuál de los dos conviene tratar primero. El enfoque cambia según cuál sea la molestia principal, por eso ambos se evalúan juntos en la consulta.

Poros dilatados

Qué se mide: La superficie de las aberturas de la piel. Se mide analizando imágenes ampliadas
Valor de referencia confirmado: La literatura revisada para este artículo no da una cifra que separe poros anchos de estrechos
Principal factor regulador: No se pudo confirmar qué determina el tamaño de las aberturas
¿Cambian juntos con un mismo procedimiento?: Un estudio pequeño describió una reducción de la superficie de los poros

Exceso de sebo

Qué se mide: La cantidad que secretan las glándulas sebáceas. Se mide con un equipo, en mg/10 cm² cada 3 horas
Valor de referencia confirmado: Media en adultos de 1 mg/10 cm² cada 3 horas; por encima de 1.5 mg/10 cm² se considera excesivo
Principal factor regulador: Los andrógenos, sobre todo la DHT y la 5α-reductasa que la produce
¿Cambian juntos con un mismo procedimiento?: En el mismo estudio el sebo también bajó; no es prueba de causalidad

¿Cómo se trata?

No hay un único método para reducir el sebo, y el peso de la evidencia también varía de un método a otro.

El primero es la prescripción de retinoides. En The Other seleccionamos y recetamos medicamentos de venta bajo receta, como tretinoína, adapaleno y trifaroteno, según la sensibilidad de la piel y la cantidad de sebo de cada paciente, y lo acompañamos con una «guía de retoque» que enseña la cantidad y la frecuencia correctas. La forma de uso que fija la ficha técnica del trifaroteno es aplicar una capa fina por la noche sobre la piel limpia y seca, usar una crema hidratante desde el inicio del tratamiento y, si la irritación es intensa, reducir la frecuencia de aplicación o suspenderlo. Sin embargo, con la literatura revisada para este artículo es difícil responder cuánto reducen los retinoides tópicos la cantidad de sebo secretada en sí. Como son medicamentos con restricciones claras respecto del embarazo, la lactancia y la radiación ultravioleta, a continuación se detalla lo que hay que comprobar antes de recetarlos.

Según su ficha técnica, los medicamentos tópicos con adapaleno o tretinoína no se usan durante el embarazo ni cuando se planea un embarazo. La ficha técnica europea del adapaleno establece como contraindicación el embarazo y a las mujeres que planean quedar embarazadas, y la de la combinación de clindamicina y tretinoína dice lo mismo. Los preparados con tretinoína exigen a las mujeres en edad fértil una anticoncepción eficaz durante el tratamiento y durante 1 mes después de suspenderlo. Con el trifaroteno, los datos de los ensayos clínicos no mostraron relación con malformaciones congénitas mayores, pero en animales aparecieron anomalías fetales con exposiciones de más de 800 veces la humana; por eso los tres principios activos no se agrupan con la misma intensidad, sino que se valoran uno por uno. La redacción de las fichas técnicas varía de un país a otro, así que antes de la prescripción es necesario informar si hay un embarazo o si se planea uno.

Durante la lactancia, depende del principio activo. La ficha técnica del adapaleno permite usarlo durante la lactancia, pero indica no aplicarlo en el pecho para evitar el contacto con el lactante. En cambio, la ficha técnica de la combinación de clindamicina y tretinoína indica no usarla en mujeres que amamantan. Para el trifaroteno no hay datos sobre la leche materna humana, por lo que durante la lactancia se usa en la zona más pequeña posible y durante el menor tiempo posible, sin aplicarlo directamente en el pezón ni en la areola. Resumirlo como «durante la lactancia no se puede usar nada» contradice las fichas técnicas, por eso se decide en la consulta según el principio activo que se vaya a usar.

Los retinoides no se aplican sobre la piel con quemadura solar. La ficha técnica indica posponer su uso hasta que la quemadura se haya curado. Tampoco se aplican en los ojos, los labios, los pliegues de las aletas de la nariz ni las mucosas. Si la zona tratada se enrojece en exceso, se hincha o aparecen ampollas o costras, hay que suspenderlo hasta que la piel se recupere o reducirlo a un nivel tolerable; en ese estado, no se aumenta la cantidad ni la frecuencia por cuenta propia.

La isotretinoína oral está absolutamente contraindicada durante el embarazo o cuando existe la posibilidad de un embarazo. Su ficha técnica señala, en una advertencia en recuadro, que las pacientes embarazadas o que puedan quedar embarazadas no deben usar este medicamento. Con cualquier dosis, e incluso durante un período corto, un embarazo durante el tratamiento conlleva un riesgo extremadamente alto de malformaciones congénitas que ponen en peligro la vida; entre las descritas figuran anomalías de la cara, los ojos, las orejas, el cráneo, el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular, y del timo y las glándulas paratiroides. Se exige una anticoncepción rigurosa y pruebas de embarazo periódicas antes de empezar, durante el tratamiento y después de suspenderlo. No se combina con antibióticos del grupo de las tetraciclinas ni con suplementos de vitamina A. El tratamiento que describe esta página se centra en los medicamentos tópicos y los procedimientos; si se necesita un medicamento oral se decide en la consulta.

El segundo es el coaching de alimentación y estilo de vida. Contada tal como es, la evidencia dice esto: en un ensayo controlado aleatorizado en el que se mantuvo durante 12 semanas una dieta de baja carga glucémica, el número de lesiones de acné disminuyó más que en el grupo de control, y los autores señalaron que no pudieron separar el efecto de la pérdida de peso del efecto de la dieta. En otro artículo del mismo grupo cambió la composición de ácidos grasos de los lípidos de la superficie de la piel. No es un resultado que muestre una disminución de la cantidad de sebo secretada. Se ha propuesto que las dietas de alta carga glucémica y los lácteos elevan las señales de la insulina y del IGF-1, y que esas señales estimulan la vía de síntesis de lípidos de las glándulas sebáceas, pero se trata de un marco interpretativo basado en datos observacionales.

El tercero es el PTT de pulso bajo (Low Pulse PTT). Se realiza aplicando la configuración de The Other con un ancho de pulso (Pulse Width) reducido, de modo que el calor se concentra en la zona de las glándulas sebáceas. Con la literatura revisada para este artículo no se puede afirmar qué cambios produce esta configuración en el tejido ni qué efecto tiene sobre la secreción de sebo. Varía según la cantidad de sebo y el estado de la piel, y se ajusta en la consulta siguiendo la evolución.

El cuarto es el Skin Botox (dermotoxina), que se inyecta de forma superficial en la dermis y que a veces se realiza junto con el PTT. En un estudio prospectivo en el que se inyectó dentro de la dermis de la frente de 25 pacientes con piel grasa, la secreción de sebo medida con un equipo fue menor que antes del procedimiento a la semana y a los 1, 2 y 3 meses; es un estudio pequeño, sin grupo de control ni enmascaramiento, y los propios autores señalaron que hacen falta estudios aleatorizados, enmascarados y controlados con placebo. En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado en el cuero cabelludo, el sebo fue menor que en el grupo placebo a 1 y 3 meses, pero a los 4 y 6 meses no hubo diferencia entre los dos grupos. Una revisión de este campo señaló que no hay evidencia de que la toxina botulínica sea superior a los preparados tópicos disponibles hoy.

Prescripción de retinoides

Según la sensibilidad de la piel y la cantidad de sebo de cada paciente, seleccionamos y recetamos medicamentos de venta bajo receta como tretinoína, adapaleno y trifaroteno, y lo acompañamos con una «guía de retoque» que enseña la cantidad y la frecuencia correctas para que el medicamento se asiente en la piel. Aplicarlo por la noche, combinarlo con una crema hidratante y ajustar la frecuencia si hay irritación es la forma de uso que fija la ficha técnica del trifaroteno.

Coaching de alimentación y estilo de vida

Ofrecemos una guía alimentaria sobre los alimentos de índice glucémico (IG) alto y orientamos también sobre cambios en el estilo de vida. Lo que se ha confirmado con los cambios en la dieta es una disminución del número de lesiones de acné, no una disminución de la cantidad de sebo secretada.

PTT de pulso bajo (Low Pulse PTT)

Se realiza aplicando la configuración de The Other con un ancho de pulso (Pulse Width) reducido, de modo que el calor se concentra en la zona de las glándulas sebáceas. La configuración, y si se realiza o no, se deciden en la consulta según la cantidad de sebo y el estado de la piel.

Combinación con Skin Botox (dermotoxina)

Es un procedimiento que se inyecta de forma superficial en la dermis y actúa sobre la transmisión nerviosa que interviene en la secreción de sebo; a veces se realiza junto con el PTT. Son resultados descritos en estudios pequeños, y el grado de reducción varía de una persona a otra.

Qué esperar y cuánto tarda

Se sabe que el sebo cumple funciones como la protección frente a la radiación ultravioleta, la acción antibacteriana y el transporte de antioxidantes liposolubles, y que, si la secreción baja de 0.5 mg/10 cm² cada 3 horas, puede aparecer sequedad. Por eso, dejar el sebo en cero no puede ser el objetivo del tratamiento. Si la atención se pone solo en eliminar la grasa y se daña la barrera cutánea, el enrojecimiento, la sequedad y la irritación pueden durar mucho tiempo.

El objetivo es reducir el brillo hasta que deje de ser una molestia. Con la literatura revisada para este artículo es difícil expresar en una sola cifra cuánto baja y cuánto dura. Por ejemplo, la inyección intradérmica de toxina botulínica mostró, en un ensayo controlado aleatorizado en el cuero cabelludo, diferencias con el grupo placebo hasta los 3 meses, pero a los 4 meses ya no había diferencia. Cuándo empieza el efecto, cuánto dura y cuántas sesiones suelen hacer falta dependen de la cantidad de sebo y del estado de la piel de cada persona, por lo que se valora en un examen presencial.

Cuidados posteriores

Tener mucho sebo no significa que convenga lavarse con fuerza hasta que la piel «rechine de limpia». Los tensioactivos fuertes disuelven los lípidos, las enzimas y el factor natural de hidratación de la capa córnea y debilitan la función de barrera, y los que penetran desordenan la organización de los lípidos de la capa córnea. Como resultado aumenta la pérdida transepidérmica de agua y aparecen inflamación y estrés oxidativo, que se perciben como enrojecimiento, sequedad, molestia e irritación. Conviene evitar frotar la cara varias veces al día con jabones muy alcalinos o tónicos con alcohol. La literatura revisada para este artículo no muestra que así se produzca todavía más sebo, pero el daño a la barrera, con enrojecimiento, sequedad e irritación, ya es razón suficiente para evitarlo.

Si se recetó trifaroteno, se aplica una capa fina por la noche sobre la piel limpia y seca, y se usa una crema hidratante desde el inicio del tratamiento. Se evita que entre en contacto con los ojos, los labios, los pliegues de las aletas de la nariz y las mucosas. Si el eritema, la descamación, la sequedad o el escozor son intensos, se reduce la frecuencia de aplicación o se suspende por un tiempo, y se ajusta en la consulta.

Con los retinoides tópicos pueden aparecer eritema, descamación, sequedad, escozor y ardor. La etiqueta del adapaleno de venta libre indica que esta irritación aparece con más facilidad en las primeras semanas de uso.

En las personas sensibles la irritación puede ser mayor. La ficha técnica de la tretinoína indica que la piel puede enrojecerse en exceso, hincharse o presentar ampollas o costras, y que en ese caso hay que suspenderla hasta que la piel se recupere o ajustarla a un nivel tolerable.

Mientras se aplican retinoides, la piel reacciona con más fuerza a la radiación ultravioleta. La ficha técnica de los preparados con tretinoína establece que durante el tratamiento puede aparecer fotosensibilidad, y las del adapaleno y el trifaroteno también indican reducir al mínimo la exposición sin protección a la radiación ultravioleta. La protección solar no es opcional: forma parte de la forma de uso. Las fichas técnicas indican reducir al mínimo la exposición al sol, usar protector solar con SPF 30 o más y ropa protectora, y evitar las cabinas y camas de bronceado. Si hay quemadura solar, no se aplica hasta que se cure. Los climas extremos, como el viento o el frío, también pueden irritar la piel.

La alimentación se tiene en cuenta dentro de los límites de la evidencia descrita antes. En el estudio en el que se mantuvo una dieta de baja carga glucémica durante 12 semanas, lo que disminuyó fue el número de lesiones de acné; la cantidad de sebo secretada no fue una de las mediciones del estudio.

Qué cambia según la zona

Muchas personas notan primero el brillo y los puntos negros en la zona T, que va de la frente a la nariz y el mentón, y muchas comentan que las mejillas, el contorno de los ojos y la parte externa de la línea de la mandíbula (zona U) se resecan con facilidad.

Para este artículo no se encontraron datos que comparen numéricamente la densidad de glándulas sebáceas por zona. Aun así, para no dañar la barrera de las mejillas al intentar controlar la grasa de la zona T, la intensidad de la limpieza, de la hidratación y de la aplicación de medicamentos se ajusta por separado en cada zona.

Otras afecciones que se le parecen

Si junto con el brillo la cara se enrojece, pica y se repiten escamas amarillentas que se levantan, también hay que considerar la dermatitis seborreica. Es una enfermedad inflamatoria frecuente de la piel que aparece en forma papuloescamosa en zonas ricas en glándulas sebáceas, como el cuero cabelludo, la cara y los pliegues, con pápulas y placas de color salmón centradas en los folículos, escamas blancas finas y costras amarillentas (a menudo descritas como «escamas y costras grasosas»). Su aparición parece resultar de la interacción entre los microorganismos que viven en la piel —en especial el género Malassezia—, la composición de los lípidos de la superficie cutánea y la susceptibilidad de cada persona; no es una relación que pueda leerse como «si hay mucho sebo, aparece la dermatitis seborreica».

El eje del tratamiento tampoco es el mismo que el del control de la grasa. Existe la opinión de un grupo de expertos que recomienda los antifúngicos tópicos como tratamiento de primera línea, y cuando los síntomas son intensos o empeoran se usan corticoides tópicos. Como es una dirección distinta de la del control de la grasa, ambos se abordan juntos.

Si la zona de la nariz y las mejillas se enrojece una y otra vez, se transparentan vasitos finos y aparecen pápulas o pústulas, la rosácea también entra en el diagnóstico diferencial. La rosácea es una enfermedad inflamatoria crónica frecuente que afecta la parte central de la cara, y la ausencia de comedones ayuda a distinguirla del acné. En la forma fimatosa hay, sobre todo en la nariz, un agrandamiento de las glándulas sebáceas. La radiación ultravioleta, las especias, los cambios de clima y las bebidas alcohólicas son desencadenantes frecuentes, y el manejo inicial consiste en evitar esos desencadenantes y usar limpiadores de pH equilibrado, protector solar de amplio espectro con SPF 30 o más e hidratantes. Cuál de las dos es no se puede distinguir por cuenta propia con una lista de síntomas, por eso se confirma en un examen presencial.

Preguntas frecuentes

¿Cómo se sabe si la piel produce mucho sebo?

La secreción de sebo es un valor que se mide en mg/10 cm² cada 3 horas. La media en adultos es de 1 mg/10 cm² cada 3 horas, y por encima de 1.5 mg/10 cm² se considera excesiva. No es un valor que se pueda reemplazar mirándose al espejo o con papel matificante, por lo que se confirma mediante la medición y la consulta.

Si como menos dulces y harinas refinadas, ¿disminuye el sebo?

Lo que se ha confirmado con los cambios en la dieta no es una disminución de la cantidad de sebo, sino del número de lesiones de acné. En un ensayo controlado aleatorizado en el que se mantuvo durante 12 semanas una dieta de baja carga glucémica, el número de lesiones disminuyó más que en el grupo de control, y los autores señalaron que no pudieron separar el efecto de la pérdida de peso del de la dieta. En otro artículo del mismo grupo cambió la composición de ácidos grasos de los lípidos de la superficie de la piel. Se ha propuesto que las dietas de alta carga glucémica y los lácteos elevan las señales de la insulina y del IGF-1 y estimulan la vía de síntesis de lípidos de las glándulas sebáceas, pero eso es un marco interpretativo, no una medición que muestre que el sebo disminuye.

¿El Skin Botox deja la expresión rígida?

El Skin Botox no se inyecta en los músculos que forman la expresión, sino de forma superficial y en pequeñas cantidades en la dermis, así que su objetivo y su profundidad son distintos de los de una inyección en el músculo. Los efectos adversos descritos en los estudios relacionados fueron sobre todo escozor y moretones, y fueron transitorios. Una revisión de este campo indicó que no se describieron efectos adversos notables como reacciones alérgicas, parálisis facial o parálisis grave, y en un ensayo controlado aleatorizado en el cuero cabelludo tampoco se observaron efectos adversos graves. Sin embargo, la mayoría son estudios pequeños, de 10 a 50 personas, que no bastan para confirmar las reacciones poco frecuentes; por eso la zona y la dosis se deciden en la consulta antes del procedimiento.

¿También se usa un medicamento oral para el sebo (isotretinoína)?

La isotretinoína oral, que reduce las propias glándulas sebáceas, es un medicamento que se usa en dermatología, pero el tratamiento que describe esta página se centra en los retinoides tópicos y los procedimientos. Si se necesita un medicamento oral se decide en la consulta. Este medicamento está absolutamente contraindicado durante el embarazo o cuando existe la posibilidad de un embarazo, y exige una anticoncepción rigurosa y pruebas de embarazo periódicas antes, durante y después del tratamiento. Si ya se está tomando, conviene conocer también las advertencias de su ficha técnica: aumento de los triglicéridos (elevación marcada en cerca del 25%, con casos descritos por encima de 800 mg/dL), elevación leve a moderada de las enzimas hepáticas (cerca del 15%), depresión, psicosis y, en raras ocasiones, conductas relacionadas con el suicidio; además, indica evitar durante 6 meses la exposición prolongada a la radiación ultravioleta, la depilación con cera y los procedimientos de resurfacing cutáneo.

Con piel grasa, ¿hace falta igualmente una crema hidratante?

Si se recetó un retinoide, usar crema hidratante junto con él es la forma de uso que fija la ficha técnica. La ficha técnica del trifaroteno indica usar crema hidratante desde el inicio del tratamiento y, si hace falta, reducir la frecuencia de aplicación o suspenderlo. La literatura revisada para este artículo no muestra que omitir la hidratación aumente el sebo, pero sí se ha descrito que, cuando la barrera se daña por una limpieza fuerte o por irritación, aparecen enrojecimiento y sequedad.

¿Qué relación hay entre el exceso de sebo y los poros dilatados?

Miden cosas distintas. El exceso de sebo se refiere a la cantidad que se secreta; los poros dilatados, a la superficie de las aberturas en la piel. Hay un estudio pequeño en el que ambos valores bajaron con un mismo procedimiento, pero eso no prueba que uno sea la causa del otro, y la literatura revisada tampoco responde cuál conviene tratar primero. El enfoque cambia según cuál sea la molestia principal, por eso ambos se evalúan juntos en la consulta.

Esta página es información general sobre un tratamiento y no constituye un diagnóstico ni una recomendación. La elección adecuada varía según el estado de la piel, por lo que el tratamiento se decide tras un examen presencial. Los resultados varían de una persona a otra.

Referencias

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