日光性黑子
是紫外线长年累积的部位出现的平坦褐色斑点。属于表皮基底层色素加深的良性病变，面诊时会与相似的色素病变相鉴别。
这是在同一个皮肤剖面上并排画出日光性黑子、黄褐斑与获得性太田痣样斑所在深度的示意图（插图），并非照片。左侧的日光性黑子画成贴在表皮基底层上的薄而平坦的褐色带，中间的黄褐斑画成跨越表皮与真皮交界、向外晕开的淡褐色斑片，右侧的获得性太田痣样斑画成散布在真皮上、中层的青灰色点。表皮与真皮的交界以虚线表示，层名放在左侧。大小与深度仅作示意。
图示为比较三种色素病变所在深度的示例。外观相似，究竟是哪一种需通过面诊确认。
出现部位
面部、手背、手臂、小腿
在长期受到阳光照射的部位出现，亚洲人也常出现在面部。
色素所在层
表皮基底层
与真皮深层的色素病变不同，日光性黑子是表皮基底层色素加深的病变。
治疗目的
出于美容目的的选择
通常不痒不痛、多为良性，因此是否去除按美容目的来选择。
日光性黑子概览
日光性黑子是紫外线长年累积的部位出现的平坦褐色斑点。属于表皮基底层色素加深的良性病变，年龄越大越容易出现。
- 在紫外线长年累积的部位出现，尤其是面部和手背、手臂、小腿。
- 各自分散、边界相对清晰，在没有紫外线刺激的季节也不会变淡，会一直保留。
- 通常不痒不痛、多为良性并保持不变，治疗按美容目的来选择。
- 需要与黄褐斑、雀斑、脂溢性角化（老年斑）相鉴别，性质不明确的病变会考虑活检。
- 亚洲人也常见，且常出现在面部，因此防晒是基础护理。
日光性黑子为什么会出现？
外观、出现原因与相似病变
脸上出现了褐色斑点
日光性黑子是长期受到阳光照射的皮肤上出现的、平坦且边界清晰的色素病变。大多小于5mm，数个可以聚在一起或缓慢变大。同一病变内的颜色大多均匀，不痒不痛。
到了冬天会变淡吗？
日光性黑子在没有紫外线刺激的季节也不会变淡，一年四季都会保留。雀斑在这一点上不同。
为什么会出现？
因紫外线长年累积而出现，美黑设备和光疗也可能是原因。紫外线会增加黑色素生成，并让黑色素在角质形成细胞内长时间停留。年龄越大、皮肤越白越容易出现，亚洲人也常见。
与黄褐斑或老年斑有什么不同？
日光性黑子是分散的斑点，边界相对清晰，与像晕开一样连成片的黄褐斑不同。脂溢性角化（老年斑）是与日光性黑子不同的疾病，日光性黑子被认为是该病变的前驱病变。表面摸起来可能粗糙，混淆时在面诊中确认。
医院如何诊疗日光性黑子？
先做鉴别，再按病变选择方法
面诊时观察病变的形状、边界、颜色和位置，并与黄褐斑、雀斑、脂溢性角化相鉴别。若颜色呈多种混合或形状不典型，会考虑活检。
日光性黑子使用会先在病变上结痂、痂脱落时色素一并脱落的色素激光。
鉴别在先
先确认是否混有黄褐斑。相同的强度用在黄褐斑上反而可能变深，因此会分开确认病变后再制定计划。
不同病变方法不同
平坦的病变使用会结痂的色素激光，明显凸起的厚病变用CO2或铒激光削去表面。采用哪一种在面诊时决定。
剩余色素分次处理
每个病变的反应不同，剩余色素用精密调Q激光分次管理。以何种设备、何种条件叠加，会参考病变的深度和色调在诊疗中决定。
从面诊到治疗如何推进？
咨询与鉴别、治疗、复查
面诊与鉴别
观察病变的形状、边界、颜色和位置。与黄褐斑、雀斑、脂溢性角化相鉴别，不明确时考虑活检。
决定方法
参考病变的厚度和色调，决定采用会结痂的色素激光，还是削去厚病变的表面。方案在咨询中决定。
治疗
仅针对病变照射，使其结痂。明显凸起的厚病变会精细地削去表面。
复查
等待痂自然脱落，剩余色素用精密调Q激光分次管理。是否需要下一次治疗及间隔，会参考复查情况在诊疗中决定。
治疗后如何护理？
在痂脱落之前避免刺激
治疗部位会结痂。不要强行剥掉，让它自然脱落。
结痂的部位
过早剥掉痂可能留下色素或让印记持续更久。
发红或变暗时
较强治疗后部位可能暂时发红或变暗。若同时有黄褐斑，治疗后更容易出现色素沉着。
防晒很重要。出现色素沉着时的护理会参考复查情况在咨询中说明。
可能再次出现
日光性黑子在紫外线持续累积时可能再次出现，因此治疗后也需要防晒。
愈合期间也要使用防晒霜。愈合中的皮肤容易沉着色素，因此在室内也要涂抹。
若有渗液、扩散的发红或与平时不同的疼痛，请不要等下一次预约，直接联系我们。
治疗前后需要注意什么？
日光性黑子多为良性，但看起来像日光性黑子的病变可能是其他疾病，不明确时确认先于激光。破坏病变的治疗可能留下颜色变化，因此防晒很重要。
需要先确认的病变
- 面部、颈部的平坦色素病变需要与黑色素瘤等难以诊断的病变相鉴别。若颜色呈多种混合或形状不典型，会考虑活检。
- 有报告显示，按日光性黑子进行激光治疗后确诊为恶性黑色素瘤的病例。性质不明确的病变会在激光前考虑组织学确认。
- 日光性黑子被认为是黑色素瘤的危险因素，因此也需要定期皮肤检查。
治疗后可能出现的变化
- 破坏病变的方法可能留下暂时或永久的颜色变化。
- 色素激光后部位可能暂时变深，出现色素沉着；若发红持续较久或在正午户外活动，风险会增加。
防晒与定期检查
- 治疗后也需要防晒。紫外线持续累积可能出现新的病变。
日光性黑子常见问题
日光性黑子可以不管吗？
多为良性，并非必须治疗。很多情况是出于美容目的去除，治疗方案在咨询中决定。
日光性黑子和老年斑是一样的吗？
不是。脂溢性角化（老年斑）是与日光性黑子不同的疾病，日光性黑子被认为是该病变的前驱病变。表面是否明显凸起会改变处理方式，因此在面诊中鉴别。
同时有黄褐斑也可以治疗吗？
可以同时存在。若混有黄褐斑，用相同强度处理反而可能变深，因此在面诊中分开确认病变后再制定计划。
与雀斑有什么不同？
日光性黑子与季节无关、不会变淡，一年四季都会保留。雀斑多从十几岁初期开始在面颊和鼻部以1~3mm的浅褐色点状散布。
为什么激光前要面诊？
因为看起来像日光性黑子的病变可能是黑色素瘤。若颜色混合或形状不典型，会先考虑活检，再制定治疗计划。
用什么方法去除？
平坦病变使用会结痂、痂脱落时色素一并脱落的色素激光。明显凸起的厚病变用CO2或铒激光精细削去表面。剩余色素用精密调Q激光分次管理。
需要分多次接受吗？
每个病变反应不同，可能需要追加治疗。剩余色素用精密调Q激光分次管理，下一次方案参考复查情况决定。
痂要怎么护理？
不要强行剥掉，让它自然脱落。过早剥掉可能留下色素或让印记持续更久。
治疗后部位会变暗吗？
色素激光后部位可能暂时变深，出现色素沉着。若发红持续较久或在正午户外活动，风险会增加，因此防晒很重要。同时有黄褐斑时更容易出现。
日光性黑子会再次出现吗？
紫外线持续累积可能出现新的病变，因此治疗后也需要防晒。
除了面部还会出现在其他部位吗？
主要出现在手背、手臂、小腿等阳光照射较多的部位。出现在面部的情况也很多。
在咨询中确认自己的斑点是哪种病变
在首尔江南岛山大路的 The Other 皮肤科，我们会确认病变的形状和颜色，然后说明是日光性黑子还是相似病变，以及可用的治疗方法。
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