حب الشباب لدى البالغين: ما هو وكيف يختلف عن الوردية والتهاب الجلد حول الفم

ما هو حب الشباب لدى البالغين؟

يستمر حب الشباب لدى بعض الناس بعد سن الخامسة والعشرين، ويظهر لدى آخرين لأول مرة بعد بلوغ سن الرشد دون أن يكون قد ظهر في سنوات الدراسة. ويُسمّى حب الشباب الذي يمتد إلى سن الرشد أو يبدأ فيه حب الشباب لدى البالغين (adult acne)، ويُعرَف أيضًا بحب الشباب التالي للمراهقة (post-adolescent acne). وتقسمه الأدبيات المتعلقة بالنساء البالغات إلى نمط مستمر يمتد من مرحلة البلوغ الجنسي، ونمط متأخر الظهور يظهر لأول مرة في سن الرشد، وقد سُجّل النمط المتأخر في الدراسة نفسها بنسبة 18.4%. أما البقية فهي حالات مستمرة منذ المراهقة.

في استبيان وُزّع على 1,013 شخصًا بالغًا في سن العشرين فما فوق، أجاب 73.3% بأنهم أُصيبوا بحب الشباب في وقت ما، وكانت النسبة لدى النساء أعلى منها لدى الرجال في كل الفئات العمرية بعد سن المراهقة (في العشرينيات 50.9% من النساء مقابل 42.5% من الرجال، وفي الثلاثينيات 35.2% مقابل 20.1%، وفي الأربعينيات 26.3% مقابل 12.0%). وهذه القيم ليست معدلات انتشار مؤكدة بالفحص السريري، بل إجابات أدلى بها المشاركون أنفسهم في الاستبيان، وقد جُمعت العينة من حرم جامعي ومجمّع طبي في الولايات المتحدة. ويوصف حب الشباب في المراهقة بأنه أكثر شيوعًا لدى الذكور، وحب الشباب التالي للمراهقة بأنه أغلب لدى الإناث. ولم نعثر على بيانات عن معدل انتشاره لدى الكوريين.

يُقال كثيرًا إن حب الشباب لدى البالغين يقتصر على الذقن ومنطقة الفك السفلي، أي ما يُسمّى «منطقة U»، وإن الزؤانات (الرؤوس البيضاء الصغيرة والرؤوس السوداء) فيه قليلة. لكن في دراسة رصدية دولية فحص فيها أطباء الجلدية في العيادة 374 امرأة في سن 25 فما فوق، كانت لدى 89.8% منهن آفات تمتد على الخدين والجبهة ومنطقة الفك السفلي والصدغين، وكان طيف شدتها مشابهًا لحب الشباب في المراهقة، في حين اقتصرت الآفات على منطقة الفك السفلي لدى 11.2% فقط. وفي الدراسة نفسها كانت لدى 93.7% زؤانات على الوجه. ومع مراعاة أن العينة من نساء راجعن عيادات الجلدية بسبب حب الشباب، فإن ذلك يعني أن تركّز الآفات على الذقن وحده لا يكفي للتعرّف على حب الشباب لدى البالغين.

كثيرًا ما يُعزى ظهور حب الشباب الالتهابي إلى التوتر، ويُذكر أيضًا أن تفاقمه قبل الدورة الشهرية شائع. وفي دراسة قيّمت 22 من طلاب الجامعة مرارًا في فترة الامتحانات وخارجها، ارتبطت زيادة شدة حب الشباب بزيادة التوتر (r=0.61). وفي الدراسة نفسها ارتبط التغيّر في جودة الغذاء بها أيضًا. وإلى جانب ذلك قد تكون العوامل الهرمونية مهمة، مثل الحمل وتكيّس المبايض والأدوية أو المكمّلات ذات النشاط الأندروجيني، كما رُبطت كريمات الوجه الزيتية والتدخين بحب الشباب الزؤاني.

وقد وُصف لدى المصابين بحب الشباب انخفاض في وظيفة حاجز البشرة، قيس مثلًا بزيادة فقدان الماء عبر البشرة (TEWL). وتذكر الأدبيات المتعلقة بالنساء البالغات أن البشرة في هذه المرحلة قد تكون أكثر حساسية للتهيّج مما كانت عليه في المراهقة، وأقل تحمّلًا للأدوية الموضعية. أما مدة بقاء الآثار الحمراء أو التصبّغ بعد هدوء الآفات فتتفاوت كثيرًا من شخص لآخر، ولذلك تُقدَّر في العيادة بحسب حالة البشرة.

كيف يُعالَج؟

يُتعامَل مع حب الشباب لدى البالغين بالتمييز بين الآفات التي تتكرر في الموضع نفسه وحالة الزهم في الوجه عمومًا، مع مراعاة حاجز البشرة الذي صار حساسًا للتهيّج.

للآفات القيحية التي تتكرر بصورة مزمنة في موضع بعينه تُستخدم الترددات الراديوية بالإبر الدقيقة المعزولة (مثل Agnes). فبإبر خاصة معزولة تحمي البشرة السطحية، تُوصَل طاقة الترددات الراديوية إلى عمق الغدة الدهنية، بهدف استهداف موضع الغدة الذي يصبح بؤرة للالتهاب المتكرر.

وللآفات المنتشرة على الوجه كله قد يُضاف العلاج الحراري الضوئي (PTT)، إذ تُدخَل جزيئات خاصة إلى داخل الجريب، ثم يُسلَّط ليزر بطول موجي محدد لاستهداف الغدة الدهنية. غير أن إرشادات حب الشباب الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية (AAD) عام 2024 ذكرت أن الأدلة غير كافية لوضع توصيات بشأن فئات من الإجراءات مثل التقشير الكيميائي والليزر والأجهزة الضوئية والوخز بالإبر الدقيقة (Microneedling)، ولذلك يُحدَّد في العيادة ما إذا كان سيُطبَّق ومدى تطبيقه بحسب حالة الآفات والاستجابة.

ولأن الأدبيات المتعلقة بالنساء البالغات تصف البشرة في هذه المرحلة بأنها حساسة للتهيّج وقد تكون أقل تحمّلًا للأدوية الموضعية، تُدرَج العناية المهدّئة المضادة للالتهاب والعناية بالترطيب وحاجز البشرة ضمن الخطة نفسها. كما تُعدَّل شدة الإجراءات والفواصل بينها بحسب تلك الاستجابة.

العناية اللاحقة

خلال الفترة التي تستقر فيها البشرة بعد الإجراء، يُستحسن تجنّب الأنشطة التي ترفع حرارة البشرة، كالساونا وحمامات البخار والتمارين العنيفة. وتختلف هذه الفترة بحسب عمق الآفات ونطاق الإجراء، فيُتَّبع فيها ما يُوصى به في العيادة.

قد تظهر مؤقتًا قشور دقيقة أو احمرار في موضع الترددات الراديوية بالإبر الدقيقة المعزولة أو PTT، وينبغي عدم نزع القشور باليد.

عصر حب الشباب في المنزل بالأظافر قد يؤدي إلى عدوى ثانوية أو ندبات منخفضة. أما الآفات ذات الالتهاب العميق أو المتكررة في الموضع نفسه، فيُقرَّر في العيادة بحسب حالتها ما إذا كان استخراجها مناسبًا.

يُغسَل الوجه بمنظّف لطيف، ويُستعمل مرطّب لا يسدّ المسام (Non-comedogenic) بدل مستحضرات التجميل الثقيلة الغنية بالزيوت. وعند استعمال ريتينويد موضعي في الوقت نفسه تلزم عناية خاصة بالحماية من الشمس، لأن النشرة الدوائية المعتمدة تنص على تقليل التعرض للشمس ولمصابيح التسمير إلى أدنى حد، وعلى عدم استعماله عند وجود حروق شمس حتى تشفى. وتنص النشرة نفسها على الحذر عند استعمال الصابون والمنظّفات الكاشطة، والصابون ومستحضرات التجميل ذات التأثير المجفّف القوي، والمنتجات العالية المحتوى من الكحول أو المواد القابضة، وتذكر أن الطقس القاسي كالرياح والبرد قد يكون مصدر تهيّج أيضًا. وعند تناول مضاد حيوي فموي من مجموعة التتراسيكلينات يلزم الحذر نفسه، إذ لوحظت لدى بعض من تناولوه حساسية للضوء ظهرت في صورة تفاعل مبالغ فيه يشبه حروق الشمس.

حالات أخرى تبدو متشابهة

ليس كل احمرار مع بثور يظهر في سن الرشد حبَّ شباب. فـالوردية التي يغلب فيها التورّد وتوسّع الشعيرات في وسط الوجه، والتهاب الجلد حول الفم الذي تظهر فيه حطاطات دقيقة حول الفم، يختلفان عنه بغياب الزؤانات، ويختلف أسلوب التعامل معهما أيضًا.

وإذا عولجت الحالة بالمضادات الحيوية على أنها حب شباب فلم تستجب أو ازدادت سوءًا، يُؤخذ التهاب الجريبات الفطري (التهاب الجريبات بالمالاسيزيا) بالحسبان. ويوصف هذا الشكل بتوزّع يشبه العباءة على الكتفين والظهر والرقبة. لكن هذا ليس معيارًا يمكن الحكم به ذاتيًا، بل هو أمر يُحسَم في العيادة.

وعند وجود علامات فرط الأندروجين، مثل الشعرانية وزيادة الزهم وتساقط الشعر واضطرابات الدورة الشهرية، أو عند تفاقم واضح قبل الدورة، يُوصى بإجراء فحوص هرمونية. وهناك أيضًا دراسة مقطعية (مركز واحد في بولندا، n=354) وجدت أن الأمراض الغدية الصماوية كانت أكثر لدى النساء البالغات المصابات بحب الشباب منها لدى غير المصابات (P=0.002).

الأسئلة الشائعة

هذه الصفحة معلومات عامة عن أحد الإجراءات وليست تشخيصًا ولا توصية. يختلف الاختيار الصحيح باختلاف حالة البشرة، ولذلك يُحدَّد العلاج بعد فحص مباشر. تختلف النتائج من شخص لآخر.

المراجع

1. Guidelines of care for the management of acne vulgaris J Am Acad Dermatol 2024;90(5):1006.e1-1006.e30 (Reynolds RV et al.)
2. Adult female acne: a guide to clinical practice An Bras Dermatol 2019;94(1):62-75 (Bagatin E et al.)
3. The prevalence of acne in adults 20 years and older J Am Acad Dermatol 2008;58(1):56-9 (Collier CN et al.)
4. Adult female acne: a new paradigm J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27(9):1063-70 (Dréno B et al.)
5. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females J Eur Acad Dermatol Venereol 2015;29(6):1096-106 (Dréno B et al.)
6. Diet and acne: A systematic review JAAD Int 2022;7:95-112 (Meixiong J et al.)
7. Large prospective study on adult acne in Latin America and the Iberian Peninsula: risk factors, demographics, and clinical characteristics Int J Dermatol 2019;58(11):1277-82 (Kaminsky A et al.)
8. The Skin as a Mirror of Internal Disease: Comorbidities and Epidemiology of Acne Vulgaris and Adult Female Acne - A Cross-sectional Study and Current State of Knowledge Acta Dermatovenerol Croat 2020;28(3):133-140 (Kaleta KP et al.)
9. The response of skin disease to stress: changes in the severity of acne vulgaris as affected by examination stress Arch Dermatol 2003;139(7):897-900 (Chiu A, Chon SY, Kimball AB)