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Siringoma: qué es y en qué se diferencia de un milium

Escrito por: el equipo médico de la Clínica Dermatológica The Other
Publicado: 2026.10.09

Debajo de los ojos aparecen varias protuberancias pequeñas y firmes, del color de la piel, agrupadas; a veces incluso vuelven a salir en el mismo lugar después de haberlas quitado con láser. Sin embargo, no todas las pequeñas protuberancias que surgen alrededor de los ojos son lo mismo: aunque es poco frecuente, se han descrito en el párpado tumores anexiales malignos con aspecto benigno, por lo que **lo primero es determinar en el examen médico de qué se trata**. Este artículo explica en qué se diferencia el siringoma del milium y por qué del siringoma no se puede hablar sin hablar también de su reaparición.

Modelo de tratamiento de siringomas y milium

¿Qué es Siringoma?

Al mirarse en el espejo la zona de debajo de los ojos, se ven unas protuberancias pequeñas de un color parecido al de la piel: unas pocas o, en algunos casos, decenas, agrupadas. Al tocarlas son firmes, y al apretarlas no sale nada. Una de las lesiones que se presentan así es el siringoma.

El siringoma es un tumor anexial benigno que se origina en los conductos por los que sale el sudor. En el tejido se observan, dentro de la dermis, pequeños conductos y cordones epiteliales, y se describe como característica una forma que recuerda a un renacuajo o a una coma. Ese hallazgo típico, sin embargo, no siempre aparece: en un estudio que revisó a 61 pacientes coreanos con diagnóstico histológico confirmado, se observó en 34 casos (55.7%). Sobre su punto de origen, las obras de referencia no coinciden —unas lo sitúan en la porción del conducto sudoríparo que atraviesa la epidermis y otras hablan de una proliferación de glándulas sudoríparas dentro de la dermis—, así que esta página se limita a decir que «se origina en los conductos por los que sale el sudor».

No se sabe por qué aparece. El desequilibrio hormonal se menciona como hipótesis principal, pero la literatura lo presenta como una conjetura; además, se han descrito casos familiares poco frecuentes heredados de forma autosómica dominante, por lo que también se plantea una predisposición genética. Aunque en 50 años se han publicado más de 800 casos, una revisión sistemática describe que su fisiopatología sigue sin comprenderse bien y su tratamiento sigue siendo un desafío.

Es más frecuente en mujeres, suele aparecer en la adultez temprana, después de la pubertad, y se describe como más común en personas de ascendencia asiática. La proporción entre mujeres y hombres varía mucho de una fuente a otra, por lo que esta página no la expresa en cifras. Muestra una clara preferencia por la zona de los ojos, en especial el párpado inferior, y también aparece en la frente, las mejillas, las axilas y la zona genital. Lo típico son pápulas múltiples de 2 a 4 mm; en la cohorte de 61 pacientes coreanos mencionada, el párpado fue la localización más frecuente, con 43 casos (70.5%), y el color más frecuente fue el de la piel, con 30 casos (49.2%). El denominador de estos porcentajes son los 61 pacientes que acudieron al servicio de dermatología de ese hospital, no la población general.

Por lo general no da síntomas, aunque puede picar. No se han descrito casos en los que una lesión con diagnóstico confirmado de siringoma se haya vuelto maligna. Pero eso vale una vez que se sabe qué es; con qué puede confundirse antes de confirmarlo se explica en el apartado siguiente. La forma frecuente, con múltiples lesiones en la cara, tiende a persistir si no se interviene con un procedimiento, mientras que en la variante eruptiva, que se extiende sobre todo por el tronco, se ha descrito la posibilidad de una regresión espontánea a lo largo de varios años.

¿En qué se diferencia de un milium?

El siringoma y el milium aparecen ambos alrededor de los ojos como protuberancias del tamaño de un grano de mijo, por lo que a menudo se atienden juntos en la misma consulta. Sin embargo, las dos lesiones tienen una estructura distinta. El milium es un pequeño quiste lleno de queratina, es decir, una bolsita con contenido. El siringoma es tejido que ha proliferado a partir de un conducto sudoríparo, es decir, un tumor.

Esa diferencia determina qué hay que eliminar. El milium es un saco en el que quedó atrapada la queratina, así que tiene un contenido que se puede vaciar; el siringoma no tiene nada que extraer: hay que eliminar el propio tejido que proliferó, y lo que queda vuelve a salir. Las obras de referencia señalan que, como la lesión está dentro de la dermis, puede reaparecer después de un tratamiento superficial. Explicar el milium en detalle no le corresponde a esta página; por eso, más abajo se enlaza el artículo sobre el milium. Es habitual separar ambas lesiones en profundas y superficiales, pero ese no es el eje que las distingue: la proliferación del siringoma también se describe como limitada a la dermis superficial, y el milium también es una lesión superficial del párpado y la mejilla.

También hay razones por las que es difícil distinguirlos a simple vista. Desde 1987 se describe una variante de siringoma que se parece al milium (milium-like syringoma): al observar el tejido, un quiste de queratina grande, cercano a la epidermis, está unido a los cordones epiteliales siringomatosos que hay debajo. Una revisión de la literatura señala que esta variante aparece con más frecuencia en personas asiáticas, pero acompaña a un único reporte de caso, así que no es un dato que pueda leerse como frecuencia.

Y no todas las pequeñas protuberancias alrededor de los ojos son benignas. El carcinoma anexial microquístico es un tumor maligno poco frecuente de las glándulas sudoríparas; suele aparecer en la cara y el cuello, con preferencia por la parte central del rostro, y en el tejido puede imitar a un siringoma. Lo que lo separa del siringoma es que invade la dermis profunda y el tejido subcutáneo y que se extiende alrededor de los nervios (invasión perineural), y eso ocurre en un nivel que una biopsia superficial por rasurado no alcanza a mostrar; por eso, cuando se sospecha este tumor, se recomienda una biopsia profunda. En el párpado se han descrito 3 casos de carcinoma siringomatoso con aspecto benigno: una persona necesitó cinco extirpaciones hasta lograr la resección completa y en otra el tumor reapareció. Es algo poco frecuente, y conviene dejar constancia también de eso. En uno de esos casos se describe que el diagnóstico fue difícil porque una biopsia superficial por rasurado puede mostrar solo hallazgos benignos. Un procedimiento que destruye la lesión elimina, al mismo tiempo, la oportunidad de saber qué era: exprimirla uno mismo o quitarla sin haberla examinado no solo conlleva riesgo de cicatriz o de infección, sino también el riesgo de borrar el diagnóstico. Por eso primero va el examen médico y, si se considera necesario, después la biopsia. La conclusión no es que «todo siringoma necesita una biopsia», sino «no se elimina antes de saber qué es»: lo que la literatura califica de «imprescindible» es la biopsia profunda cuando se sospecha malignidad.

Milium

Qué es: Quiste lleno de queratina: una bolsita con contenido
De dónde se origina: De un folículo de vello fino
Aspecto: Blanco perlado, justo debajo de la superficie de la piel
Qué hay que eliminar: El propio saco de queratina: dentro hay contenido que vaciar
Evolución tras eliminarlo: No se encontraron datos verificados sobre la evolución tras su eliminación

Siringoma

Qué es: Tumor benigno originado en un conducto sudoríparo: tejido que proliferó
De dónde se origina: Del conducto sudoríparo ecrino
Aspecto: Lo más frecuente es el color de la piel (49.2% de 61 pacientes coreanos) · pápula firme
Qué hay que eliminar: Hay que destruir el propio tejido que proliferó
Evolución tras eliminarlo: Se describe reaparición sea cual sea el método de tratamiento

¿Cómo se trata?

En el siringoma, lo que hay que eliminar no es un contenido que se pueda extraer, sino el tejido que proliferó.

Siringoma: qué es y en qué se diferencia de un milium

Por eso, un abordaje que solo trabaja sobre la superficie puede dejar la lesión en su lugar. Las obras de referencia señalan que, como la lesión está dentro de la dermis, puede reaparecer después de un tratamiento superficial. Pocos estudios han medido de verdad su profundidad: en un estudio coreano de 1998 que analizó 8 de las muestras de tejido obtenidas de 45 pacientes, la profundidad del tumor fue en promedio de 0.70 mm (desviación estándar 0.20; rango 0.4–1.2 mm), sin correlación con la edad de aparición ni con el tiempo de evolución. Es un valor obtenido de 8 muestras, así que no permite suponer la profundidad de una lesión concreta.

La literatura recoge varios métodos: destrucción electroquirúrgica, electrodesecación intralesional, crioterapia, escisión con tijera (snip), escisión con punch, ácido tricloroacético tópico y láser de CO2 o Er:YAG. Una revisión de 27 publicaciones sobre láser, de 2000 a 2022, concluye que no hay consenso sobre los parámetros óptimos y que harían falta grandes ensayos clínicos para generar evidencia sólida sobre qué láser es el adecuado. Esta página no está en condiciones de afirmar que un método sea mejor que otro.

En esta clínica, el siringoma se trata con radiofrecuencia con microaguja aislada. La página de presentación del tratamiento de la clínica lo describe así: con una aguja especialmente aislada, la energía de radiofrecuencia se libera solo en la punta de la aguja, protegiendo la superficie de la piel. Este artículo recoge únicamente lo que se ha publicado sobre el método, no sobre el nombre comercial del equipo: no encontramos literatura clínica que pueda localizarse buscando por el nombre comercial.

Sobre el método en sí hay dos reportes de Corea: un análisis retrospectivo de las historias clínicas, encuestas y fotografías clínicas de 55 pacientes con siringoma alrededor de los ojos, y un caso en el que se compararon los lados derecho e izquierdo en una mujer de 30 años con lesiones en el cuello y las axilas. Ninguno de los dos tuvo asignación aleatoria ni grupo de control; el segundo es el registro de una sola paciente y, además, la zona no es la de los ojos. Las especificaciones de la aguja, la profundidad de inserción y los parámetros de energía no se han podido confirmar lo suficiente como para indicarlos aquí, y se deciden en la consulta presencial.

Este método tiene una contraindicación absoluta clara: llevar un marcapasos o un desfibrilador implantado. Un estudio sobre tratamientos con radiofrecuencia excluyó a estas personas señalando que se trata de una «contraindicación absoluta del tratamiento con radiofrecuencia». Si tiene un dispositivo cardíaco implantado, es necesario informarlo antes del procedimiento. La literatura sobre este mismo grupo de equipos menciona también como contraindicaciones una infección activa o una enfermedad de la piel no controlada (eccema, psoriasis) en la zona que se va a tratar, una enfermedad de la sangre o el uso de anticoagulantes, una marcada tendencia a formar queloides y estar recibiendo quimioterapia o radioterapia. También se describe que el herpes simple puede reactivarse después del procedimiento, por lo que, si ha tenido herpes labial, es necesario informarlo con antelación. Un consenso de expertos indica que la evaluación previa a un procedimiento alrededor de los ojos debe incluir la detección de contraindicaciones del lado del ojo, como enfermedades de la córnea o laxitud del párpado; ese consenso se refiere a procedimientos con láser, y no pudimos confirmar si el mismo criterio se aplica a los equipos de radiofrecuencia o de microagujas. Durante el embarazo y la lactancia no hay estudios controlados que confirmen la seguridad de este procedimiento, por lo que los procedimientos electivos suelen posponerse. Por último, no encontramos literatura que especifique contraindicaciones propias del tratamiento del siringoma: los puntos anteriores provienen de la literatura sobre el mismo grupo de equipos y de la literatura de seguridad en procedimientos alrededor de los ojos, y en qué casos esta clínica no realiza el procedimiento se confirma en la consulta presencial.

Qué esperar y cuánto tarda

No es un procedimiento que termine en una sola sesión, y en que la repetición forma parte del plan coinciden varios reportes. En un análisis retrospectivo de 55 pacientes con siringoma alrededor de los ojos, alrededor de la mitad (50.9%) mostró una mejoría clara después de una sola sesión, y con cada sesión repetida aumentó la tasa de eliminación de las lesiones y disminuyó su gravedad. Ese valor procede de un análisis retrospectivo sin asignación aleatoria ni grupo de control y es «la proporción de pacientes que mostró una mejoría clara tras una sesión», no una tasa de eliminación completa; además, ese estudio no evaluó la reaparición. En un estudio de unos 10 pacientes tratados con láser de CO2, 4 necesitaron un nuevo tratamiento.

La literatura no establece un número ni un intervalo estándar de sesiones. La conclusión de la revisión sobre láser es que «no hay consenso sobre los parámetros óptimos», y los reportes individuales usan condiciones distintas, como un seguimiento a intervalos de 6 semanas o 3 sesiones. Cuántas sesiones se hacen en esta clínica y con qué intervalo depende del tamaño, el número y la localización de las lesiones, y se decide en la consulta presencial. Tampoco pudimos confirmar valores cuantitativos sobre cuándo empiezan a notarse los efectos ni sobre el tiempo de recuperación, por lo que esta página no los da como cifras.

Junto con la evolución hay que tener presentes las reacciones locales y los cambios de pigmentación. En el análisis retrospectivo de 55 pacientes ya citado, aparte de eritema pasajero o costras, no se describieron efectos adversos persistentes relacionados con el tratamiento; pero es un análisis retrospectivo sin grupo de control, y 55 pacientes no son suficientes para detectar eventos poco frecuentes, así que no es un dato que permita dar la seguridad por demostrada. En otro estudio pequeño que usó electrocoagulación alrededor de los ojos, los efectos adversos más frecuentes fueron ardor, hinchazón, enrojecimiento y cambios de pigmentación en esa zona. Como complicaciones de los procedimientos destructivos se describen cicatrices, infección, hiperpigmentación o hipopigmentación y reaparición. Sobre las cicatrices la literatura está dividida: estudios pequeños con láser de CO2, de 10 y 11 pacientes, no describieron cicatrices, mientras que, por otro lado, se ha publicado un caso de cicatriz hipertrófica tras una sola sesión de láser de CO2. En los cambios de pigmentación la dirección es más clara: un estudio coreano señaló que las cicatrices, la reaparición y la hiperpigmentación posinflamatoria pueden ser un problema especial en la piel de personas del este de Asia que reciben varios tratamientos, y se considera motivo de preocupación que, cuanto más alto es el fototipo de Fitzpatrick, mayor es el riesgo de hiperpigmentación y de cicatrices con los equipos basados en energía.

Y la parte que en esta afección hay que contar con más honestidad es la reaparición. Se describe reaparición sea cual sea el método de tratamiento, y la literatura no ha cuantificado con qué frecuencia ocurre. La afirmación de que «reaparece con frecuencia» se repite como contexto en muchas publicaciones, pero no encontramos ningún estudio que presente una tasa de reaparición con un denominador y un período de seguimiento definidos; a la inversa, todos los que informaron que «no hubo reaparición» son series pequeñas de 12 pacientes o menos, con seguimientos de 24 meses o menos. Por eso esta página no dice que no reaparezca, ni qué porcentaje reaparece. Lo más cercano a la realidad es seguir la evolución partiendo de que, incluso después de mejorar, puede volver a salir en el mismo lugar.

Qué cambia según la zona

Muestra una clara preferencia por la zona de los ojos, en especial el párpado inferior. En una cohorte de 61 pacientes coreanos con diagnóstico histológico confirmado, la localización afectada con más frecuencia fue el párpado, con 43 casos (70.5%). Además, también aparece en la frente, las mejillas, las axilas y la zona genital.

La variante eruptiva, que se extiende sobre todo por el tronco, tiene otra distribución. En un estudio que reunió 90 casos diagnosticados en un mismo hospital a lo largo de 12 años, la edad media al diagnóstico fue de 28.8 años y las tres localizaciones más frecuentes fueron el cuello, el pecho y el abdomen. Estas cifras corresponden a 90 casos de la variante eruptiva y no son valores que puedan trasladarse tal cual a la forma frecuente, limitada a la zona de los ojos.

Cómo cambian la intensidad o el abordaje del procedimiento según la zona es algo que no pudimos confirmar lo suficiente como para indicarlo aquí. Se decide en la consulta presencial.

Otras afecciones que se le parecen

Tampoco es que las pequeñas protuberancias alrededor de los ojos tengan que ser o siringoma o milium. Entre las lesiones que las obras de referencia incluyen en el diagnóstico diferencial del siringoma, las que de verdad coinciden en esta zona son las verrugas planas, el xantelasma, la hiperplasia sebácea y los angiofibromas.

Todas ellas se parecen a simple vista, así que es difícil distinguirlas por uno mismo solo por el color, el tamaño o el número. Lo que hay que hacer cambia según de cuál se trate, y por eso el punto de partida es siempre diferenciarlas.

Preguntas frecuentes

¿El siringoma desaparece solo?

Se describe que la forma frecuente, con múltiples lesiones en la cara, tiende a persistir si no se interviene con un procedimiento. En la variante eruptiva, que se extiende sobre todo por el tronco, se ha descrito la posibilidad de una regresión espontánea a lo largo de varios años, pero eso no se aplica tal cual a la forma frecuente de la zona de los ojos.

¿En qué se diferencia del milium?

El milium es un saco en el que quedó atrapada la queratina, así que tiene un contenido que se puede vaciar. El siringoma es tejido que proliferó a partir de un conducto sudoríparo, así que hay que eliminar el propio tejido, y lo que queda vuelve a salir. Aun así, se ha descrito una variante de siringoma que se parece al milium, por lo que es difícil distinguirlos solo por su aspecto. La diferencia se establece en el examen médico.

¿Desaparece en una sola sesión?

La repetición forma parte del plan. En un análisis retrospectivo de 55 pacientes con lesiones alrededor de los ojos, alrededor de la mitad mostró una mejoría clara tras una sola sesión, y cuanto más se repetía, más aumentaba la tasa de eliminación de las lesiones. En un estudio de unos 10 pacientes con láser de CO2, 4 recibieron un nuevo tratamiento. La literatura no establece un número ni un intervalo estándar de sesiones.

¿Puede volver a salir?

Sí, puede volver a salir. Varias publicaciones describen que el siringoma reaparece con frecuencia y señalan que, como la lesión está dentro de la dermis, puede reaparecer después de un tratamiento superficial. Al mismo tiempo, la literatura no ofrece una tasa de reaparición con un denominador y un período de seguimiento definidos. Por eso esta página no dice que no reaparezca, ni qué porcentaje reaparece.

Está muy cerca del ojo: ¿qué pasa con el ojo?

En los procedimientos alrededor de los ojos, proteger el ojo forma parte del propio procedimiento. Que el lugar más frecuente del siringoma sea el párpado inferior cambia directamente los riesgos de este tratamiento. El consenso de un panel de dermatólogos especialistas en cirugía láser y oftalmólogos indica que en todo procedimiento láser realizado dentro de la órbita ósea es imprescindible un protector ocular, porque todas las longitudes de onda láser suponen cierto riesgo para las estructuras del ojo. Entre los riesgos descritos están quemaduras de la córnea, ectropión, infección, ojo seco, queratitis lamelar, cataratas, pérdida de visión temporal o permanente y cicatrices en la córnea o la esclerótica. Se describe que el párpado no es lo bastante grueso para proteger el ojo de una lesión, por lo que el protector metálico debe llevarse durante todo el procedimiento, y si durante el procedimiento aparece dolor ocular o un cambio en la visión, este se interrumpe de inmediato. Sin embargo, este criterio se estableció para el láser, y no encontramos literatura sobre criterios de seguridad ocular para los equipos de radiofrecuencia o de microagujas. La forma de protección que se usa en esta clínica se explica en la consulta previa al procedimiento.

¿No será cáncer?

No se han descrito casos en los que una lesión con diagnóstico confirmado de siringoma se haya vuelto maligna. Sin embargo, existen tumores anexiales malignos que se confunden con el siringoma tanto en la clínica como en el tejido, y se han descrito en el párpado tumores malignos que parecían benignos. De los 3 casos descritos en el párpado, una persona necesitó cinco extirpaciones hasta la resección completa y en otra el tumor reapareció y se le recomendó una cirugía más amplia. Es algo poco frecuente. Pero un procedimiento que destruye la lesión no tiene vuelta atrás, así que lo primero es determinar en el examen médico de qué se trata.

Esta página es información general sobre un tratamiento y no constituye un diagnóstico ni una recomendación. La elección adecuada varía según el estado de la piel, por lo que el tratamiento se decide tras un examen presencial. Los resultados varían de una persona a otra.

Referencias

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