玫瑰痤疮•敏感泛红
泛红不是病名，而是皮肤附近的血管暂时扩张、脸部看起来发红的症状。玫瑰痤疮是面部中央的泛红反复出现并长时间存在，可能同时伴有丘疹或眼部不适的慢性疾病。
这是把真皮上层的扩张毛细血管放大绘制的皮肤剖面示意图（插图），并非照片。剖面上一层画为表皮，其下画为真皮；在两层边界之下、真皮上层，一条粗细不一的扩张血管从剖面左侧延伸到右侧。血管的大小与深度仅作示意。
图示为把真皮上层的扩张血管放大绘制的示例，可能与实际皮肤不同。泛红来自何处需通过面诊确认。
消退时间
数小时 / 数周以上
泛红在诱发因素消失后数小时内消退，而玫瑰痤疮的泛红会持续数周以上。
同时出现的症状
泛红 · 丘疹 · 眼部
表现并不单一，泛红与血管扩张、丘疹与脓疱、鼻部增厚的变化、眼部症状会分别或同时出现。
面诊的起点
记录诱发因素
记录自己的诱发因素两周以上并带来，更容易一起决定要避开什么。
治疗目标
降低并维持
目标不是消除，而是把红斑与炎症的程度降低后再维持。
泛红与玫瑰痤疮概览
泛红是皮肤附近的血管暂时扩张所引起的症状，玫瑰痤疮则是面部中央的泛红与炎症反复出现的慢性皮肤疾病。
- 泛红在诱发因素消失后数小时内消退，而玫瑰痤疮的泛红即使没有诱发因素也会持续数周以上。
- 玫瑰痤疮是泛红、血管扩张、丘疹与脓疱、鼻部增厚的变化、眼部症状分别或同时出现的疾病。
- 日光、热、酒、辛辣食物、热饮、压力、风与寒冷、运动被认为是加重因素，哪个因素是问题因人而异。
- 没有能消除疾病本身的治疗，治疗目标在于减少症状、延缓加重。
- 需要与痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎、类固醇软膏引起的皮炎区分开来，眼部不适时同时接受眼科评估。
怎样确认是哪一种泛红？
外观与随后出现的症状不同
脸很快就红，又很快消退
诱发因素消失后数小时内消退的泛红，视为泛红。它是皮肤附近血管暂时扩张引起的症状，不是病名。
泛红已经持续好几天
即使没有诱发因素，面部中央的泛红仍然存在时，会考虑玫瑰痤疮。这种持续的中央区红斑本身就是诊断线索，丘疹或脓疱、毛细血管扩张、眼部症状中有两项以上同时出现时会更明确。用皮肤镜观察，网状或多边形的血管是玫瑰痤疮的特征。
同时长出像痤疮一样的小颗粒
玫瑰痤疮的丘疹脓疱型没有粉刺，因此与真性痤疮区分。也会与口周皮炎和类固醇引起的皮炎区分开来看。
想知道为什么会发生
原因尚未完全明确。一般认为免疫反应、血管、神经、皮肤上的微生物、遗传等共同作用，皮肤上的蠕形螨（Demodex）在玫瑰痤疮中也常被观察到更多。
眼睛干涩，有异物感
玫瑰痤疮患者中约半数可能出现眼部症状。眼睑边缘发红或眼睛不适时，会同时接受眼科评估。
The Other 如何诊疗这种泛红？
从血管激光与药物，以及需要避开的事项开始
泛红的诊疗会使用血管激光。它的原理是只对扩张的血管加热的选择性光热分解；使用哪种设备和波长、细节参数如何设定，会根据病变在面诊时决定。
激光无法到达的部分由药物负责。同时存在炎症时，也会一起使用口服药或外用药。
针对血管的激光
针对面部中央的泛红和肉眼可见的血管。波长与细节参数会根据泛红的范围和病变在面诊时决定。
激光无法到达的地方用药物
炎症是主要问题，或激光难以到达的部位，会用口服药或外用药一起处理。使用哪种药物在面诊时决定。
从决定要避开什么开始
确认日光、热、酒、热饮等让自己发红的因素，并一起决定避开的方法。记录两周以上再带来会有帮助。
守护屏障的居家护理
用温和的洁面产品和保湿产品，把洗脸与保湿保持简单，白天使用 SPF 30 以上的无机防晒霜。避免去角质产品和含酒精的产品。
怎样与痤疮区分？
玫瑰痤疮和痤疮都可能出现泛红与丘疹，但玫瑰痤疮没有痤疮的粉刺。
外观与区别点
| 区分 | 外观 | 区别点 |
|---|---|---|
| 玫瑰痤疮•敏感泛红 | 面部中央的泛红反复出现并长期存在 | 可能同时出现丘疹与脓疱、毛细血管扩张、眼部症状，但没有粉刺 |
| 成人痤疮 | 与粉刺一起出现丘疹与脓疱 | 有粉刺时，首先考虑真性痤疮 |
面诊按什么顺序进行？
从咨询与确认开始，接着进入治疗与护理
咨询与确认
询问泛红从何时开始、持续多久、诱发因素是什么，并一起观察面部中央的泛红与丘疹、脓疱、眼部症状。
鉴别
与痤疮、脂溢性皮炎、口周皮炎、类固醇软膏引起的皮炎区分。
决定治疗顺序
根据泛红与血管是主要问题，还是同时存在炎症，决定如何组合血管激光与药物。
治疗
用血管激光处理扩张的血管，激光无法到达的部分用口服药或外用药一起处理。
复查经过与护理
治疗之后仍要避开诱发因素，并坚持防晒与保湿。根据经过重新决定下一次治疗计划。
治疗后怎样护理？
减少刺激，坚持防晒与保湿
激光治疗后可能出现泛红或瘀青。消退所需的时间会在治疗后说明。
治疗刚结束后
治疗刚结束后，避免去角质产品和含酒精的产品。
需要继续避开的
日光、热、酒、热饮等让自己发红的因素
泛红再次出现时
玫瑰痤疮是反复好转与加重的慢性疾病。泛红再次出现时，在面诊时确认经过。
洗脸用温和的洁面产品，保湿用刺激较小的产品，保持简单。避免去角质产品和含酒精的产品。
白天涂抹 SPF 30 以上的无机防晒霜。日光是玫瑰痤疮常被提到的加重因素。
治疗前后需要留意什么？
玫瑰痤疮是没有能消除疾病本身的治疗的慢性疾病，会反复好转与加重。以下内容并未涵盖所有情况。
误认为其他疾病时可能发生的事
- 在脸上长期涂抹类固醇软膏，皮肤可能变薄并像玫瑰痤疮一样发红。
- 把玫瑰痤疮误认为其他皮炎而涂抹类固醇软膏，可能出现反跳性加重或玫瑰痤疮样口周皮炎。
眼部症状
- 玫瑰痤疮患者中约半数可能出现眼部症状。
- 眼睛干涩或有异物感、眼睑边缘发红时，会同时接受眼科评估。
鼻部增厚的变化
- 鼻部增厚的鼻赘性变化属于不同阶段，针对血管的激光无法让它恢复。
- 这种变化少见，在男性中更常见。
激光治疗需要留意的事
- 激光与光治疗中，治疗刚结束后可能出现泛红与瘀青，通常在两周内消退。
- 疤痕少见，但结果在很大程度上取决于施术者的熟练程度。
- 随着时间推移可能长出新的血管，因此可能需要追加治疗。
突然反复出现的泛红
- 伴随发热感、脸部突然发红的情况反复出现时，少数情况下可能由内分泌或神经内分泌疾病引起，因此会与玫瑰痤疮区分检查。
关于泛红与玫瑰痤疮的常见问题
泛红与玫瑰痤疮有什么不同？
泛红是诱发因素消失后数小时内消退的症状。即使没有诱发因素，面部中央的泛红仍持续数周以上时，会考虑玫瑰痤疮，并观察是否同时出现丘疹或脓疱、毛细血管扩张、眼部症状。
治疗后会消失吗？
没有能消除疾病本身的治疗。它是反复好转与加重的慢性疾病，因此治疗目标在于降低红斑与炎症的程度，并延缓加重。
放着不管会消失吗？
玫瑰痤疮不会自然痊愈，会反复好转与加重。不过，诱发因素消失后数小时内消退的泛红本身是症状，因此会把反复出现的泛红与持续存在的泛红分开来看。
与痤疮有什么不同？
玫瑰痤疮的丘疹脓疱型没有粉刺，因此与真性痤疮区分。也会与口周皮炎区分开来看。
眼睛也会一起不适吗？
玫瑰痤疮患者中约半数可能出现眼部症状。眼睛干涩或有异物感、眼睑边缘发红时，会同时接受眼科评估。
为什么会发生？
原因尚未完全明确。一般认为免疫反应、血管、神经、皮肤上的微生物、遗传等共同作用。
怎样治疗？
用血管激光处理扩张的血管，激光无法到达的部分用口服药或外用药一起处理。使用哪种设备和波长、细节参数如何设定，会根据病变在面诊时决定。
需要做几次，间隔多久？
不会先定下固定的次数。会根据泛红的范围和病变，在面诊时决定次数与间隔。
激光后应该怎样度过？
可能出现泛红或瘀青，消退所需的时间会在治疗后说明。治疗后用温和的洁面产品与保湿产品护理，涂抹 SPF 30 以上的无机防晒霜，并避免去角质产品和含酒精的产品。
长期涂了类固醇软膏，是玫瑰痤疮吗？
长期涂抹类固醇软膏会使皮肤变薄，并可能像玫瑰痤疮一样发红。把玫瑰痤疮误认为其他皮炎而继续涂抹，可能出现反跳性加重或玫瑰痤疮样口周皮炎，因此会结合使用史与目前的状态来判断。
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