丘疹性疤痕
丘疹性疤痕是痤疮愈合处留下的小而凸起的疤痕，呈肤色或较浅的颜色。
这是在同一个皮肤剖面上并排绘制丘疹性疤痕与凹陷性疤痕的示意图（插图），并非照片。左侧是带有垂直壁和平坦底部的凹陷性疤痕，右侧是表面隆起、其下方真皮上层有纤维组织聚集的丘疹性疤痕。表皮与真皮的厚度、疤痕的大小与深度仅作示意。
图示为比较两种疤痕的示例，可能与真实皮肤有所不同。两种类型常同时出现在同一张脸上，究竟是哪一种需通过面诊确认。
外观
3~4mm肤色丘疹
像铺了小石子一样凸起，通常没有泛红或瘙痒。
发生位置
真皮上层的纤维化
变硬的组织局限在皮肤浅层。
常见部位
下巴、鼻子、背部
大多数人的同一张脸上，还同时存在其他类型的痤疮疤痕。
丘疹性疤痕要点速览
丘疹性疤痕是痤疮愈合后留下的凸起疤痕，变硬的纤维组织局限在皮肤浅层。处理方向与凹陷性疤痕相反。
- 常见于下巴、鼻子和背部，表现为3~4mm大小、像铺了小石子一样的丘疹。
- 通常没有泛红或瘙痒，大小在很长一段时间里几乎没有变化。
- 大多数人的同一张脸上，还同时存在其他类型的痤疮疤痕。
- 外观与瘢痕疙瘩相似，因此先看边界和病程加以区分。
- 与其磨削表面，不如在变硬的组织内开出微小通道，引导组织重塑。
- 治疗以8~10周为间隔进行，建议至少3次以上。
为什么会凸起，又和什么相似？
先看外观和病程来区分
鼻子和下巴上凸起了肤色的小疙瘩
可能是丘疹性疤痕：痤疮愈合处纤维组织局部聚积、变硬后残留下来。通常为3~4mm大小，像铺了小石子一样凸起，常见于下巴、鼻子和背部。
怎么判断是瘢痕疙瘩还是增生性疤痕？
瘢痕疙瘩会超出伤口边界生长，增生性疤痕则留在边界之内。区分疤痕时，看边界和病程比看大小或颜色更重要。丘疹性疤痕的变硬组织局限在真皮上层，也有报告指出，它在有瘢痕疙瘩的人身上更常被观察到。
痤疮还在长，可以先治疤痕吗？
如果痤疮仍在活动，会把疤痕治疗和痤疮管理一起看。下巴是痤疮容易反复的部位，新的痤疮不断冒出时，疤痕可能再次形成。
我同时还有凹陷性疤痕
丘疹性疤痕大多与其他类型的痤疮疤痕同时存在。凹陷性疤痕是组织不足而凹陷，丘疹性疤痕是组织聚积而凸起，因此不同部位的处理方式可能不同。
医院用什么方法治疗？
不磨削表面，而是在变硬的组织内开出通道
对丘疹性疤痕来说，磨削表面的方式并不合适。因为问题不在于覆盖在表面的组织，而在于皮肤内部变硬的纤维组织。
因此用 CO2 激光在疤痕上打出极细微的小孔，通过这些小通道引导变硬的组织重塑。
微小通道
用 CO2 激光在疤痕部位打出针孔般的微小通道。孔的间距和深度取决于疤痕的硬度与部位。
组织重塑
通过打出的小孔，原本变硬的组织逐渐变软，并引导其自行平复。变化不在治疗刚结束时出现，而是在组织愈合的几周内逐渐显现。
针对中心部位
治疗针对疤痕的中心部位。凸起的皮损未必都是丘疹性疤痕，如有可能是其他情况，会先进行鉴别。
与凹陷性疤痕有什么不同？
一个凸起，一个凹陷，方向相反
痤疮疤痕大致分为凹陷的和凸起的。丘疹性疤痕是组织聚积而凸起，凹陷性疤痕是组织不足而凹陷，因此处理方向相反。
两种疤痕的外观和原因有什么不同？
| 分类 | 外观与病程 | 原因与深度 |
|---|---|---|
| 丘疹性疤痕 | 3~4mm肤色丘疹像铺了小石子一样凸起，通常没有泛红或瘙痒，长时间大小不变的情况较多 | 痤疮愈合处纤维组织聚积变硬，纤维化局限在真皮上层 |
| 凹陷性疤痕 | 呈冰锥型、滚动型、箱车型的凹陷，占痤疮疤痕的大多数 | 愈合时组织不足而残留，形成凹陷的状态 |
从咨询到治疗是怎样进行的？
确认、区分、治疗、恢复
咨询与确认
确认痤疮是否还在活动，以及混有哪几种疤痕。
鉴别
通过面诊与闭合性粉刺、痤疮、肉芽肿等外观相似的皮损相区分。
治疗
用 CO2 激光在疤痕中心部位打出微小通道，引导组织重塑。所需次数取决于疤痕的硬度和数量。
恢复与下次间隔
几天内会结出小结痂并脱落，该处愈合后，变化会在几周内显现。下次治疗间隔8~10周。
变化从什么时候开始出现？
不是在治疗刚结束时，而是在结痂脱落、组织愈合的几周内逐渐出现。
治疗当天
疤痕处会结出很小的痂。洗脸时动作要轻。
几天后
结痂会自然脱落。不要用手抠掉。
几周之内
变硬的组织重塑，疤痕逐渐变平。存在个体差异。
8~10周后
恢复结束后进行下次治疗。
变化出现的时间和程度存在个体差异。
本页不展示治疗前后对比照片。疤痕的硬度、数量以及皮肤状态不同，反应也会不同，照片无法代表您自己皮肤的结果。
治疗后如何护理？
结痂、洗脸、紫外线
治疗刚结束后，疤痕处会有几天结出很小的痂。这层痂在新组织稳定的过程中起到覆盖作用。
结痂
不要用手抠掉结痂，让它自然脱落。过早抠掉可能会留下色素沉着，或使痕迹持续更久。
化妆要等结痂自然脱落后再开始。在此之前遮盖，可能会推动结痂而留下痕迹。
洗脸与紫外线
洗脸照常进行，但不要揉搓。
正在愈合的皮肤容易产生色素沉着，即使室内也要使用防晒霜。
刺激皮肤的因素
去角质产品和刺激性较强的功能性化妆品，请推迟到结痂全部脱落、泛红消退之后再使用，同时充分保湿。
几天内避免桑拿房、汗蒸房、大量出汗的运动和饮酒。
如果出现与平时不同的疼痛、渗液或扩散的泛红，请不要等到下次预约，尽快联系我们。
治疗前需要告知什么，又有哪些注意事项？
先确认是否为丘疹性疤痕，再决定方法。以下仅整理已确认的内容，并未涵盖所有情况，如有相关事项，请在咨询时先告知我们。
请先告知
- 如果痤疮还在活动，请在咨询时告知。我们会把疤痕治疗和痤疮管理一起考虑。
- 请告知是否曾有过瘢痕疙瘩。
- 如果过去曾接受过其他诊断和治疗，请告知。凸起的皮损可能是闭合性粉刺或肉芽肿等其他情况。
治疗后可能出现的反应
- 几天内会形成微小的结痂，也可能暂时泛红。多数情况下不影响日常生活，但存在个体差异。
- 可能出现暂时泛红、色素沉着或感染等副作用。
- 如果疤痕泛红、瘙痒或伴有疼痛并持续变大，可能不是丘疹性疤痕，会先进行鉴别。
丘疹性疤痕常见问题
除了下巴，还会长在其他地方吗？
常见于下巴、鼻子和背部，也可能出现在其他部位。凸起的皮损可能是其他情况，因此会先进行鉴别。
有瘢痕疙瘩也可以治疗吗？
请在咨询时先告知瘢痕疙瘩的病史。我们会观察边界和病程区分两种疤痕，再决定方法。
需要做几次？
建议至少3次以上，具体取决于疤痕的硬度和数量，会在面诊时确定。
治疗间隔为什么是8~10周？
因为变硬的组织需要时间重新稳定和恢复。缩短间隔并不会让结果更快出现。
治疗结束后马上就会有变化吗？
这种疤痕需要分多次治疗。变化不在治疗刚结束时出现，而是在组织愈合的几周内显现，且存在个体差异。
治疗后可以马上恢复日常生活吗？
几天内会形成微小的结痂，但多数情况下不影响日常生活。请让结痂自然脱落，且存在个体差异。
疤痕会完全消失吗？
目标不是让痕迹完全消失，而是让表面平整到受光时不产生阴影。存在个体差异。
泛红或褐色的痕迹也是同样的疤痕吗？
不是。泛红或褐色的痕迹不是疤痕，而是炎症后的色素和血管变化。如果没有凸起也没有凹陷，会与疤痕区分开来评估。
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