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什么是丘疹性疤痕 — 与瘢痕疙瘩有何不同

鼻部或下巴周围泛白凸起的丘疹性疤痕,与瘢痕疙瘩或增生性疤痕从形成机制上就不同。因此,普通的炎症针(类固醇)或血管激光无法真正解决。

什么是丘疹性疤痕?

丘疹性疤痕是痤疮消退之后,在原处呈白色或肤色凸起并留下来的疤痕。多数出现在鼻部、鼻翼两侧和下巴周围这些皮脂腺发达、皮肤较厚的部位。用手触摸时不软而是偏硬,没有发红也没有瘙痒,好几年大小几乎不变,是它的特点。

同样是痤疮留下的疤痕,它与常见的凹陷性疤痕方向正好相反。凹陷性疤痕是组织缺失造成的,而丘疹性疤痕是愈合过程中纤维组织在局部聚集、变硬后留下来的。因此,用在凹陷性疤痕上的方法,在这里并不合适。

它也是外人不太看得出来、自己却会长期在意的一类疤痕。因为不发红,在照片里并不明显;但侧面来光时会投下阴影,妆也盖不平,是那种每次照镜子都会看见的凹凸。

与瘢痕疙瘩有何不同?

因丘疹性疤痕前来就诊的人当中,相当一部分已经在别处被诊断为瘢痕疙瘩、反复接受了类固醇注射。两者凸起的外观相同,很容易被这样读取。

但两者的形成方式并不相同。瘢痕疙瘩是胶原过度增生、病变持续变大的疤痕,因此抑制炎症、阻止其继续生长的治疗是对路的。丘疹性疤痕则是已经变硬并停止变化的组织,没有可供抑制的炎症。同样的注射,没有可以作用的对象。

问题不止于没有效果。类固醇有使组织萎缩的性质,向没有反应的疤痕反复注射,可能出现疤痕本身没有变化,周围正常皮肤却变薄、凹陷的结果。如果您治疗了很久,反而觉得痕迹看上去比以前更宽,可能就是这种情况。

所以对这种疤痕来说,先分辨它是什么,比决定做什么更靠前。下表是实际诊疗中区分这两种疤痕的依据。

瘢痕疙瘩 / 增生性疤痕

原因
胶原过度增生及炎症反应
症状
发红、瘙痒或伴随疼痛,并逐渐变大
传统治疗
炎症针(类固醇)、长脉冲激光
The Other 解决方案
压迫及炎症控制

丘疹性疤痕

原因
痤疮后产生的局部纤维化及组织变性
症状
呈白色或肤色凸起,不发生变化
传统治疗
效果甚微 — 反而有周围凹陷的风险
The Other 解决方案
通过 CO2 针孔技术进行组织重建

The Other 独有的核心技术 — CO2 针孔技术

丘疹性疤痕治疗的核心,不是削平凸起的组织,而是在硬化的纤维化组织中打出微细通道,让它重新变得柔软。

CO2 针孔技术的分步剖面图 — 在硬化的疤痕组织中形成微通道,组织随之重新排列的过程
只在疤痕中心部位形成微通道,让组织重新排列

削平凸起看上去直观,但并不适合这种疤痕。它的实质不是浮在表面的一块肉,而是在皮肤内部硬化的纤维组织。只整理表面,下面变硬的组织仍在原处,时间一长又会顶起来;而削去的深度只要稍微过一点,这次留下的就反过来是凹陷的痕迹。

针孔技术换了一个方向。它不去除硬化的组织,而是在其中开出通路。 通过微细的通道,组织获得重新排列的余地,皮肤被引导朝着自行变平的方向恢复。变化不是一次就很剧烈,而是随着次数累积逐渐变低,原因也在这里。

精细微通道形成

利用 CO2 激光在疤痕部位形成极细微、类似针孔的通道。通道的间距与深度,会因疤痕的硬度和部位而不同。

组织重新排列

通过打开的微孔,原本硬化的疤痕组织逐渐变柔软,并被引导自行趋于平整。变化不是在治疗后立刻出现,而是在组织愈合的数周之内显现。

保护周围组织

只针对疤痕中心部位,不触碰正常皮肤,从而把治疗后周围组织凹陷这类副作用的风险降到最低。

恢复过程与所需时间

先说实话:丘疹性疤痕不是一次就能消失的疤痕。 硬化的组织重新排列需要时间,这个过程按次数一点点累积。如果期待治疗后立刻见到结果,一定会失望。

通常的经过是:治疗后几天出现细小结痂并脱落,该处愈合的同时,疤痕在数周之内一点点变低。下一次治疗要间隔 8–10 周,正是为了等这段恢复结束。缩短间隔并不会让结果来得更快。

把目标放在哪里也很重要。这项治疗所指向的,不是把痕迹完全抹去,而是把表面整到侧面来光时不再投下阴影的程度。妆能盖平、从侧面看也不会被注意到,是比较现实的落点。个体差异存在。

治疗周期

每 8–10 周一次

组织需要足够的时间进行再生。

建议次数

至少 3 次以上

随着反复治疗,可以看到疤痕逐渐变平。

治疗后

细小结痂

需要让其自然脱落并妥善护理。

治疗后护理

治疗后疤痕处会结出很小的痂。这层结痂在新组织稳定下来的期间起到覆盖作用,因此不要强行抠掉,应让它自然脱落。过早剥离可能留下色素,或让痕迹持续更久。

结痂期间照常洗脸即可,但不要揉搓,紫外线尤其需要小心。正在愈合的皮肤容易沉着色素,常见的情况是疤痕本身好转了,那一处却比周围更暗。即使在室内也使用防晒会更稳妥。

化妆从结痂自然脱落之后开始才安全。在此之前遮盖,可能把结痂蹭掉并留下痕迹。治疗当天只做轻柔清洁,第二天起可以恢复平时的护肤,只需避免揉搓的动作。

去角质产品、视黄醇、高浓度维生素C 这类有刺激性的东西,要推迟到结痂完全脱落、红色消退之后。相反,保湿反而可以充分一些,对恢复有帮助。

桑拿、汗蒸和会大量出汗的运动,热和刺激会妨碍恢复,几天内请避免。饮酒也会加重肿胀。

恢复过程中如果出现与平常不同的疼痛、渗液,或不断扩散的发红,请不要等到下次预约,直接与我们联系。

不同部位的差异

鼻部和鼻翼两侧是丘疹性疤痕最常出现的位置。这里皮脂腺大、皮肤厚,痤疮容易扎得深,愈合过程中纤维组织聚集的余地也更大。不过这个部位皮肤厚,恢复会显得慢一些,因此次数上会安排得宽裕。

下巴与下颌线是受激素影响的痤疮反复发作的位置,即使把疤痕整理好,新的痤疮不断长出来还会再形成新的疤痕。 所以这个部位会把疤痕治疗和痤疮管理放在一起看。

额头和面颊也会出现,但相对少见。如果这些部位有凸起的病变,可能并不是丘疹性疤痕,需要先做分辨。

与其他痤疮疤痕如何区分

痤疮留下的疤痕大致分为凹下去的和凸起来的。人们通常说的痤疮疤痕多是凹陷的那一类,丘疹性疤痕属于凸起的那一类。方向相反,治疗也从相反的一侧入手。

凹陷性疤痕因组织缺失而形成,所以要填充或诱导再生。丘疹性疤痕因组织聚集而形成,所以要把它松开。一张脸上同时有两种的情况很常见,不同部位可能需要不同的方法。

既不凸起也不凹陷,只留下发红或褐色痕迹的情况,不是疤痕,而是色素或血管的问题。它可能随时间变淡,用激光处理的方式也不一样。

常见问题

大概需要做几次?

建议至少 3 次以上。会因疤痕的硬度和数量而不同,具体次数在面诊时决定。

治疗后可以马上正常生活吗?

会出现几天的细小结痂,但不影响日常生活。结痂需要让它自然脱落。

瘢痕疙瘩也用同样的方法治疗吗?

不是。机制不同,处理方式也不同。如果疤痕发红、瘙痒或在变大,需要先做分辨。

一直在打类固醇注射,为什么没有好转?

丘疹性疤痕没有可供抑制的炎症,注射没有可以作用的对象。反而可能使周围皮肤变薄。

疤痕会完全消失吗?

比起完全去除,目标是把表面整到侧面来光时不再投下阴影的程度。个体差异存在。

可以缩短间隔、早点做完吗?

组织需要再生的时间,因此间隔 8–10 周。缩短间隔并不会让结果来得更快。

如果同时有凹陷性疤痕怎么办?

一张脸上同时有两种的情况很常见。方向相反,因此不同部位用不同的方法处理。

本页为治疗的一般性信息,不构成诊断或治疗建议。即使困扰相同,适合的治疗也会因肤质状况而异,实际选择需经面诊决定。个体差异存在。

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